颈椎病引起的疼痛表现因人而异，不少患者会出现肩膀、背部甚至四肢的放射性疼痛——这种“跨部位疼”其实和颈椎周围复杂的神经结构密切相关。
疼痛传导的神经解剖基础
颈椎周围分布着很多神经末梢和“疼痛触发点”（肌筋膜触发点）。当颈椎间盘老化、长出骨刺时，可能刺激或压迫周围神经：如果压到神经根，会引发它负责区域的放射痛；如果是“触发点”被激活，局部的疼还会往远处串。另外，颈肩部肌肉长期紧张收缩，会让代谢废物堆积在局部，形成“越疼越紧、越紧越疼”的恶性循环。
典型疼痛传导模式解析
比如C7神经根负责的区域疼，常表现为中指放射性疼，这点要和腕管综合征区分开——如果同时手的力气变小，可能是神经根出了问题。要是脊髓传导通路异常，会导致下肢感觉紊乱（比如走路像踩棉花），但这种情况大多出现在严重的脊髓型颈椎病患者身上。医生可能会用神经电生理检查辅助评估神经传导功能。
诊断评估的三维体系
- 临床检查：医生会用Spurling试验、上肢张力测试等物理方法，判断神经根有没有受压；
- 影像学评估：磁共振（MRI）能清楚显示椎间盘退变程度和脊髓的变化；
- 神经功能监测：肌电图检查可以区分是神经根损害还是周围神经病变。
阶梯式治疗方案
- 基础治疗：急性期可短期用颈托固定脖子，配合物理因子治疗（需在医生指导下进行）；
- 物理治疗：超声引导下的物理治疗能改善局部血液循环，牵引治疗要严格符合适应症；
- 康复训练：重点练颈部肌肉协调性，2023版指南推荐的深颈屈肌激活训练，能增强颈椎稳定性；
- 介入治疗：选择性神经阻滞可用于辅助诊断，微创手术要严格把握适用情况。
居家管理的三大支柱
- 姿势管理：工作时屏幕与视线平齐，遵循“20-20-20”原则——每看20分钟屏幕，看6米外的东西20秒；
- 肌肉放松：定期牵拉颈肩部肌肉，重点放松斜方肌（肩膀后面的大块肌肉）和肩胛提肌（脖子两侧连肩膀的肌肉）；
- 功能锻炼：每天做颈椎活动度训练，避免过度前屈或后伸。
如果出现力气越来越小、拿筷子/系扣子等精细动作做不好，甚至大小便异常，可能是脊髓受压，要及时去专科检查。数据显示，早期干预能明显改善预后，但具体效果需结合个体情况评估。
搞清楚颈椎病疼痛的传导机制，能帮我们建立正确应对策略。大家要通过正规医院获取诊断，遵循个体化治疗方案，规范管理才能改善生活质量。
