咳嗽如果持续超过8周变成慢性咳嗽，想要找到原因，系统的医学检查是关键——通过规范的检查流程，能帮我们揪出呼吸系统甚至全身的潜在问题。
基础血液检测能帮着找炎症或过敏线索
血常规是最基础的血液检查，能看出白细胞、嗜酸性粒细胞这些指标的变化：白细胞异常可能说明有感染，嗜酸性粒细胞高往往和过敏性咳嗽有关。再加上C反应蛋白检测，能帮着区分炎症是哪种类型（比如是细菌还是其他原因引起的）。
红细胞沉降率（ESR）能反映体内炎症的活跃程度，排查结核、风湿免疫类疾病时能提供参考。要注意的是，这个指标得结合症状一起看，单独升高不能直接确诊某一种病。
影像学检查能“看”到身体里的结构问题
鼻窦CT能清楚看到鼻甲肥大、鼻息肉这些上气道的结构异常，对诊断鼻后滴漏综合征特别有用——很多人咳嗽是因为鼻涕倒流刺激喉咙，鼻窦CT就能查到根源。现在用低剂量螺旋CT技术，能大大减少辐射伤害。
胸部CT，尤其是低剂量CT，已经是肺癌筛查的重要方法。还有AI辅助阅片，能发现0.5厘米以下的微小结节，帮着更早发现问题。长期抽烟的人或者40岁以上的人，CT检查是很重要的评估方式。
呼吸功能检查能测气道和肺的“工作状态”
肺功能检查里有个FEV1/FVC比值的测定，能早早发现气道阻塞的问题（比如哮喘、慢阻肺早期）。支气管激发试验对诊断哮喘很敏感——如果气道对刺激物反应过度，可能就是哮喘。再加上呼出气一氧化氮（FeNO）检测，能提高诊断的准确性，尤其适合过敏体质的人。
诱导痰细胞学检查是分析痰里的嗜酸性粒细胞比例，如果比例超过3%，可能是嗜酸细胞性支气管炎（这也是慢性咳嗽的常见原因）。用液基细胞学技术能让样本分析更准确，减少误差。
肿瘤标志物检测要注意“假阳性”
组合检测（比如CEA、CYFRA21-1、SCC这几个指标一起查）能辅助肺癌筛查，但要注意，有炎症的时候可能会出现假阳性——也就是指标高了但其实不是肿瘤。建议间隔2周再查一次，看看指标是持续升高还是降下来了，避免误判。
检查方案要“因人而异”
临床上常用“3+X”的检查策略——先做血常规、胸部X光、肺功能这三个基础项目，再根据每个人的情况加查其他项目：比如过敏体质的人优先查FeNO，有职业暴露（比如长期接触粉尘、化学物质）的人加做高分辨率CT，咳嗽伴反酸的人可能要查胃镜（排除胃食管反流）。
检查前后要注意这些细节
检查前三天别做剧烈运动，有些可能影响结果的药物要停掉（比如抗过敏药、支气管扩张剂，具体问医生）；查肿瘤标志物要空腹；带上之前的检查报告，能帮医生对比病情变化。
做完检查后：做了支气管激发试验要在医院观察30分钟再走（避免出现呼吸困难）；做了需要造影剂的影像学检查，要多喝点水促进造影剂排出；所有检查结果都要让呼吸科或内科医生综合分析——单看一个指标没用，得把症状、病史和所有检查串起来看。
总的来说，慢性咳嗽的检查不是“堆项目”，而是“精准定位”：从基础的血液、影像、肺功能开始，再针对性加查，最后让医生综合解读。只有找到真正的原因，才能避免“乱吃药”，从根源解决咳嗽的问题。
