急性脑梗死是临床常见的急危重症，属于缺血性脑卒中的一种，因脑部血管突然阻塞，导致局部脑组织缺血、缺氧，进而发生坏死或软化。这种疾病发病急、进展快，若不及时干预，可能导致肢体瘫痪、语言障碍、认知功能下降等严重后遗症，甚至死亡。很多患者发病前期症状并不明显，部分人会在休息或睡眠时突然发病，早期可能出现头痛、恶心、呕吐等轻微症状，容易被忽视，随着病情进展，会逐渐出现口角歪斜、肢体无力、言语不清、视物模糊等神经功能障碍，严重时可发生昏迷、心跳骤停。因此，掌握正确的急救措施，能为患者争取宝贵的治疗时间，显著降低致残率和死亡率。
急性脑梗死的早期识别：记住FAST原则
想要及时采取急救措施，首先要学会快速识别急性脑梗死的症状。临床常用“FAST原则”来判断，具体包括四个方面：Face（面部），观察患者是否出现面部不对称，如一侧口角歪斜、眼睑下垂，让患者微笑时两侧嘴角是否在同一水平；Arm（手臂），让患者双手平举保持10秒，观察是否有一侧手臂无力下垂，无法维持平举状态；Speech（言语），让患者说一句完整的短句（如“今天天气很好”），观察是否有言语不清、表达困难或词不达意的情况；Time（时间），如果出现上述任何一种症状，说明时间就是大脑，应立即拨打120急救电话，同时记录患者的发病时间，为医生后续治疗提供参考。需要注意的是，部分患者还可能出现突然的剧烈头痛、眩晕、行走不稳、意识模糊等症状，这些也可能是急性脑梗死的信号，同样需要引起重视。
不同意识状态的急救要点
急性脑梗死患者发病时的意识状态不同，急救措施也有所区别，需根据实际情况灵活处理，避免错误操作加重病情。
昏迷患者：优先保持呼吸道通畅 当发现患者呼之不应、意识丧失时，首先要确保其呼吸道通畅，这是防止窒息、挽救生命的关键。具体操作步骤如下：第一步，立即解开患者的领口、领带、腰带等束缚物，避免颈部和胸部受压，影响呼吸；第二步，将患者的头偏向一侧（左侧或右侧均可），并略微后仰，这样能使舌头避免阻塞气道，同时防止呕吐物、口腔分泌物误吸入气管，引发窒息或吸入性肺炎；第三步，如果患者口腔内有明显的异物（如食物残渣、活动假牙），可用手指缠上干净的纱布或布料，轻轻将异物清除，但要注意不要将异物推向深处，以免加重气道阻塞；第四步，不要随意移动患者的身体，尤其是不要摇晃头部或试图将患者坐起，因为不当移动可能导致脑部缺血加重，或引发呕吐物误吸。如果患者处于危险环境（如马路中间、火灾现场），需由多人协助，保持患者头部与身体呈直线，轻轻转移到安全地带。
清醒患者：安抚情绪+避免错误操作 若患者意识清醒，但出现口角歪斜、肢体无力、言语不清等疑似急性脑梗死的症状，应立即采取以下措施：首先要保持冷静，用温和、坚定的语气安抚患者，告知其“我们已经拨打120，医生很快就到，你现在需要安静休息”，避免患者因紧张、恐惧导致血压升高，加重脑部缺血；其次，不要给患者喂水、喂药、喂食物，也不要让患者吸烟或饮酒，因为脑卒中患者可能存在吞咽功能障碍，即使意识清醒，进食进水也容易引发误吸，而某些药物如果使用不当，可能导致脑部供血进一步减少或引发出血；最后，不要让患者自行行走或站立，应协助其平卧或半卧位休息，将头部略微抬高（约15-30度），这样有助于减轻脑部水肿，同时避免患者跌倒受伤，等待急救人员到来。
人工呼吸：仅在特定情况下使用
很多人会问，急性脑梗死患者发病时需要做人工呼吸吗？答案是：只有当患者出现心跳骤停、呼吸停止时，才需要进行包括人工呼吸在内的心肺复苏，且操作需谨慎，非专业人士需避免盲目操作。
首先要明确如何判断心跳呼吸停止，非专业人士可以通过“三步骤”快速评估：第一步，呼喊并拍打患者肩膀，观察是否有反应，比如“你怎么了？能听到我说话吗？”如果患者没有任何回应，说明意识丧失；第二步，贴近患者的口鼻，感受是否有气流呼出，同时观察患者的胸廓是否有起伏（持续观察5-10秒），如果没有气流和胸廓起伏，说明呼吸停止；第三步，触摸患者的颈动脉（位于喉结外侧约2厘米处，用食指和中指轻轻按压），感受是否有搏动（持续触摸5-10秒），如果没有搏动，说明心跳停止。只有当这三步都符合（意识丧失、呼吸停止、心跳停止）时，才需要进行心肺复苏。
心肺复苏的正确操作包括胸外按压和人工呼吸，具体比例为30次胸外按压配合2次人工呼吸。胸外按压时，需让患者平卧在坚硬的平面上（如地板、硬板床上），施救者双腿分开与肩同宽，身体前倾，双手交叠（手掌根部紧贴患者胸部两乳头连线的中点），垂直向下按压，按压深度为5-6厘米，按压频率为每分钟100-120次，注意按压时手臂要伸直，力量均匀，避免用力过猛导致肋骨骨折；人工呼吸前，需再次清除患者口腔内的异物和分泌物，用一只手捏住患者的鼻子，另一只手托住患者的下颌，使其头部后仰，然后对准患者的口鼻吹气，每次吹气时间不少于1秒，观察到胸廓起伏即为有效，吹气后松开捏住鼻子的手，让患者胸廓自然回缩。需要强调的是，非专业人士如果无法准确判断心跳呼吸停止，或没有经过系统的心肺复苏培训，应优先拨打120，在急救人员的指导下操作，避免因错误操作导致二次损伤。
急性脑梗死急救的常见误区
很多人在遇到急性脑梗死患者时，会因慌乱采取一些错误的操作，这些操作不仅无法帮助患者，还可能加重病情，甚至危及生命，需要特别注意避开以下误区：
误区1：发病时喂水喂药 有些家属看到患者口渴或难受，会下意识地给患者喂水、喂降压药、喂“救命药”或食物，但脑卒中患者可能存在吞咽功能障碍（即使意识清醒），进食进水容易引发误吸，导致吸入性肺炎甚至窒息；而某些药物如果使用不当，比如在患者血压偏低时使用降压药，可能导致脑部供血进一步减少，加重脑组织缺血坏死。因此，在急救人员到来前，不要给患者喂任何东西。
误区2：随意移动患者 有些家属会试图将患者扶起、抱到床上、搬到车上或转移到其他房间，不当移动可能导致脑部血管破裂（如果是出血性脑卒中）或缺血加重（如果是缺血性脑卒中），还可能引发呕吐物误吸。正确的做法是让患者原地平卧（如果患者处于危险环境中，需由多人协助保持身体直线转移），等待急救人员到来。
误区3：用力摇晃患者试图唤醒 有些家属看到患者昏迷，会用力摇晃患者的身体、拍打脸部或大声呼喊，试图唤醒患者，但这样做可能导致脑部缺血加重，甚至引发脑疝（脑部组织受压移位），危及生命。正确的做法是轻轻呼喊并拍打患者肩膀，观察是否有反应，若没有反应，立即采取保持呼吸道通畅的措施。
误区4：等待症状自行缓解 有些患者或家属认为“症状可能是暂时的，休息一下就好”，或者“现在医院人多，等会儿再去”，从而延误了最佳治疗时间。急性脑梗死的治疗有严格的“时间窗”，一般在发病4.5小时内可以进行静脉溶栓治疗，6小时内可以进行动脉取栓治疗，越早治疗，效果越好，致残率和死亡率越低。有研究显示，发病后1小时内接受溶栓治疗的患者，致残率可降低30%以上。因此，一旦发现疑似症状，应立即拨打120，不要等待。
误区5：自行开车送医 有些家属认为“自己开车送医更快”，但实际上，急救车配备了专业的急救设备（如心电监护仪、氧气袋、溶栓药物）和经过培训的急救人员，能在途中对患者进行监测和处理（如保持呼吸道通畅、控制血压），而自行开车送医可能因路况拥堵、找不到停车位等延误时间，且遇到患者突发昏迷、心跳骤停时，家属无法进行专业的急救操作。因此，优先选择拨打120，由急救人员护送患者就医。
特殊人群的急救注意事项
对于一些特殊人群，如老年人、孕妇、有严重骨质疏松或脊柱损伤的患者，急救时需要特别注意操作细节，避免造成二次伤害：
老年人 老年人常伴有骨质疏松、高血压、糖尿病等基础疾病，急救时要注意：解开束缚物时动作要轻柔，避免拉扯导致皮肤损伤或关节疼痛；保持呼吸道通畅时，头偏向一侧的角度不要过大（以15-30度为宜），以免损伤颈部关节；如果需要进行胸外按压，要注意控制按压深度（可适当降低至4-5厘米），避免肋骨骨折，最好由经过培训的人员操作。
孕妇 孕妇发生急性脑梗死时，急救时要注意：让患者侧卧（左侧卧位为佳），避免仰卧位压迫下腔静脉，影响胎儿供血；不要随意移动患者的腹部，避免按压或撞击腹部；拨打120时要告知急救人员患者的怀孕周数和是否有孕期并发症（如妊娠期高血压），以便急救人员做好相应的准备。
有严重骨质疏松或脊柱损伤的患者 这类患者骨骼脆性大，不当移动或按压容易导致骨折，急救时要注意：不要随意翻动患者的身体，尤其是不要改变患者的脊柱姿势；如果需要转移患者，应采用“滚动法”，让患者保持头部、颈部、躯干呈直线，由多人协助转移；如果患者出现心跳呼吸停止，进行胸外按压时要适当降低按压深度，并密切观察患者的反应，最好由专业急救人员操作。
急性脑梗死虽然发病急、危害大，但只要掌握正确的急救措施，就能为患者争取宝贵的治疗时间，显著改善预后。记住：时间就是大脑，发现疑似症状立即拨打120，采取正确的急救措施，避开常见误区，就能最大限度地降低致残率和死亡率。
