喉咙肿痛、咽口水像“吞刀片”，说话声音嘶哑——不少人出现这些症状时，第一反应是“是不是得了急性咽炎？要不要做手术？”其实，急性咽炎是耳鼻咽喉科常见的急性炎症，指咽部黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性感染性炎症，根据权威诊疗指南，90%以上的急性咽炎无需手术，通过保守治疗就能有效控制病情、促进痊愈。
急性咽炎的核心认知：为啥大部分不用手术？
要理解“不用手术”的原因，得先明确急性咽炎的本质。急性咽炎的病因主要分为病毒感染和细菌感染，其中病毒感染占比更高，比如鼻病毒、腺病毒、流感病毒等；细菌感染则以溶血性链球菌、肺炎链球菌等为主。无论是病毒还是细菌引起的急性炎症，其病变范围局限在咽部的黏膜层，属于“浅表性”炎症，通过药物抑制病原体、缓解炎症反应，再配合护理促进黏膜修复，就能快速消退炎症，自然不需要手术干预。手术通常针对器质性病变（比如肿瘤）或无法通过保守治疗解除的梗阻（比如脓肿），而急性咽炎的炎症反应在保守治疗下可快速控制，因此大部分情况无需手术。
保守治疗的两大关键：药物+护理
保守治疗是急性咽炎的主流方案，核心是“针对性用药缓解症状+科学护理促进恢复”，两者缺一不可，才能确保炎症彻底消退、避免复发。
药物治疗：精准用才有效，避免滥用
很多人一得咽炎就乱用药，反而可能延误病情或产生副作用，这里要明确不同药物的使用原则：
- 抗生素：仅适用于细菌感染引起的急性咽炎。判断是否需要抗生素，需医生结合血常规检查（如白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加）、咽部体征（如扁桃体有脓性分泌物）等综合判断，常用的有阿莫西林、阿奇霉素等。注意，抗生素不能治疗病毒感染，滥用会导致细菌耐药性，还可能引起胃肠道不适等副作用，必须严格遵医嘱足量足疗程服用，不可自行停药或增减剂量，特殊人群（如孕妇、儿童）需在医生指导下使用。
- 清热解毒类中成药：如双黄连口服液、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片等，这类药物能通过清热解毒、消肿利咽的作用，辅助减轻咽喉肿痛、口干等不适症状，但属于对症辅助治疗，不能替代抗生素用于细菌感染的治疗，也需在医生或药师指导下选择使用，不能自行长期服用。
- 含片：西瓜霜含片、草珊瑚含片等含片属于局部对症药物，通过药物在咽部的局部释放，暂时减轻咽喉干痒、疼痛等症状。但要注意，含片不宜长期或过量使用，以免刺激口腔黏膜，导致口腔菌群失调，需遵医嘱或按说明书使用，儿童需在成人监护下使用。
日常护理：细节决定恢复速度，这些要点要做好
药物是“外力”，日常护理则是“内力”，做好以下细节有助于显著加快恢复速度：
- 补水：多喝温开水，少量多次，保持咽喉黏膜湿润，有助于稀释咽部的分泌物，减少对黏膜的刺激；避免喝冰水、浓茶、咖啡、奶茶等刺激性饮品，以免加重咽喉不适。
- 饮食：严格避免辛辣、油腻、过冷过热的食物，比如辣椒、油炸类食物、冰饮、滚烫的汤粥等，这些食物会直接刺激咽部黏膜，加重炎症反应；建议选择清淡、易消化、富含维生素的食物，比如小米粥、烂面条、蒸蛋、煮软的蔬菜等，帮助身体补充营养，促进黏膜修复。
- 休息与用嗓：保证充足睡眠，避免熬夜，让身体有足够的免疫力对抗感染；尽量减少说话，避免大声喊叫、长时间用嗓，让咽部得到充分休息，避免黏膜进一步受损。
- 口腔卫生：饭后用温盐水漱口，能减少咽部的细菌残留，降低感染加重的风险；早晚认真刷牙，保持口腔清洁，避免细菌滋生。
哪些特殊情况需要考虑手术？
虽然大部分急性咽炎不用手术，但如果出现以下严重并发症，就需要医生评估后进行手术干预，这部分情况仅占少数： 最常见的是扁桃体周围脓肿，当急性咽炎（尤其是扁桃体炎引发的）没有及时控制，炎症向扁桃体周围间隙扩散，就会形成脓肿。此时患者会出现咽痛加剧（一侧更明显）、张口困难、吞咽困难，甚至呼吸困难等症状，保守治疗无法消除脓肿，需进行脓肿穿刺引流或切开排脓术，将脓液排出后，再配合抗生素治疗才能痊愈。此外，极少数情况下，急性咽炎引发咽旁脓肿、喉水肿等严重梗阻性并发症时，也可能需要手术解除梗阻，但这些情况非常罕见，只要及时就医就能避免。
常见误区：别让错误操作耽误恢复
很多人在应对急性咽炎时，会陷入以下误区，导致病情迁延或加重：
误区1：一喉咙痛就吃抗生素
不少人认为“喉咙痛就是有炎症，必须吃抗生素”，但实际上，大部分急性咽炎是病毒感染引起的，抗生素对病毒无效，滥用抗生素不仅不能治病，还会破坏肠道菌群平衡，增加耐药风险。正确的做法是先就医，明确感染类型后再用药。
误区2：靠含片“治好”咽炎
含片只能暂时缓解咽喉不适，属于“治标不治本”，如果只靠含片，而不针对病因治疗（比如细菌感染不用抗生素），炎症会持续存在，甚至加重。含片只是辅助手段，不能替代病因治疗。
误区3：硬扛不就医，等“自愈”
虽然病毒感染引起的急性咽炎有一定自愈性，但如果症状持续超过3天没有缓解，或出现发热、吞咽困难、呼吸困难等症状，可能是细菌感染或出现并发症，必须及时就医，不能硬扛，否则可能延误治疗时机。
误区4：症状一缓解就停药
有些患者吃了几天抗生素，感觉喉咙不痛了就自行停药，这种做法很危险。抗生素需要足量足疗程服用才能彻底清除细菌，自行停药会导致细菌残留，可能引起炎症复发，甚至产生耐药性。
误区5：用“偏方”治咽炎
有些人群会尝试“喝醋治咽炎”“浓盐水漱口消炎”等偏方，实际上，醋的酸性会刺激咽部黏膜，加重肿痛；盐水漱口需控制合适浓度，浓度过高也会刺激黏膜，这些偏方没有科学依据，建议选择正规治疗方法。
特殊人群应对：这些细节要注意
孕妇、儿童、慢性病患者等特殊人群，在应对急性咽炎时，需要更谨慎，避免对身体造成额外伤害：
- 孕妇：不能自行用药，哪怕是中成药或含片，也要先咨询医生，避免药物对胎儿造成影响；日常护理以补水、清淡饮食、休息为主，发热时优先选择物理降温，必要时在医生指导下使用安全的退热药。
- 儿童：儿童的咽部黏膜更娇嫩，用嗓过度或刺激食物更容易加重症状，出现症状后要及时就医，避免引发中耳炎、鼻窦炎等并发症；用药时要根据年龄、体重调整，不可用成人药减量给儿童吃，含片需在成人监护下使用，避免呛咳。
- 慢性病患者：比如糖尿病患者，免疫力较低，急性咽炎可能导致血糖波动，要及时就医控制炎症，同时监测血糖；高血压患者在使用某些药物时要谨慎，避免引起血压升高，需遵医嘱选择药物；肾病患者要避免使用对肾脏有影响的药物，就医时需告知医生病史。
总结：急性咽炎的正确应对流程
当出现咽喉肿痛、吞咽困难等急性咽炎症状时，正确的流程是：首先到正规医院耳鼻咽喉科就诊，通过血常规、咽部检查明确感染类型（病毒或细菌）；遵医嘱进行针对性药物治疗（细菌感染用抗生素，病毒感染则对症护理）；配合科学的日常护理（补水、清淡饮食、休息、口腔卫生）；如果出现扁桃体周围脓肿等严重并发症，再由医生评估是否进行手术干预。记住，急性咽炎大部分不用手术，关键是科学应对、严格遵医嘱，别让错误操作耽误了恢复。
