急性中耳炎愈后听力下降、耳堵？3个并发症需警惕

很多人以为急性中耳炎只要耳朵不疼、不流脓就算“治好”了，可不少人会在炎症消退后发现，耳朵还是闷闷的像塞了棉花，听声音模糊不清，甚至打电话时要把音量调到最大才能听清——这可不是“后遗症”那么简单，很可能是急性中耳炎未完全康复，引发了中耳积液、咽鼓管功能障碍或鼓膜损伤这3个常见并发症。这些问题若不及时处理，可能导致慢性中耳炎，甚至加重听力损伤，需早发现早干预。

并发症1：中耳积液——耳朵里的“隐形水库”阻碍声音传导

急性中耳炎发作时，中耳黏膜因炎症充血肿胀，会分泌大量黏液，就像鼻腔感冒时流鼻涕一样。即便炎症通过治疗得到控制，这些黏液可能无法完全吸收或排出，在中耳内形成“积液”，相当于耳朵里存了一汪水。声音传入耳朵时，需要鼓膜振动带动中耳听小骨传递，而积液会缓冲鼓膜的振动，也会影响听小骨的活动，所以会感觉听声音“隔了一层”，还有明显的堵塞感，部分人可能伴随轻微耳鸣。

这里要纠正一个常见误区：很多人觉得“炎症消了，积液肯定会自己慢慢吸收”，就拖着不去医院。但实际上，中耳积液的吸收速度因人而异，部分人的积液可能持续数周甚至数月。如果长期残留，积液会变得浓稠，导致中耳黏膜增厚，甚至引发粘连性中耳炎，进一步加重听力下降。还有人会尝试用掏耳朵、用力擤鼻子的方式缓解堵塞，这反而可能损伤鼓膜，或让鼻腔细菌进入中耳，加重炎症。

解答一个大家常问的疑问：“中耳积液必须抽出来吗？”其实不一定。轻度积液可通过黏液促排剂帮助排出，配合鼻用减充血剂改善咽鼓管功能，促进积液吸收；但如果积液量大、持续超过3个月，或已影响听力，医生可能建议鼓膜穿刺抽液，具体方案需根据检查结果判断。

针对学生党或上班族的场景应用：若平时没时间立刻就医，可先避免用力擤鼻子、掏耳朵，用生理盐水轻柔洗鼻保持鼻腔通畅，鼻炎患者需先咨询医生再进行洗鼻操作，然后尽快预约耳鼻咽喉科门诊，不要拖到积液变浓稠增加治疗难度。

并发症2：咽鼓管功能障碍——中耳的“压力阀门”失灵

咽鼓管是连接鼻腔和中耳的细长管道，主要作用是调节中耳压力，让中耳与外界压力保持平衡，就像气球的“排气阀门”。急性中耳炎发作时，炎症可能蔓延到咽鼓管，导致咽鼓管黏膜充血肿胀，或管口被分泌物堵塞，使其无法正常打开关闭。中耳内的空气会逐渐被吸收，形成负压，鼓膜向内凹陷，会感觉耳朵堵得慌，听声音像“闷在罐子里”，甚至出现耳鸣。

很多人不知道，咽鼓管功能障碍还可能与鼻炎、鼻窦炎相关。若急性中耳炎治愈后仍有鼻塞、流鼻涕，很可能是鼻腔炎症影响了咽鼓管功能，导致中耳压力失衡。此时光治耳朵不够，还需同时调理鼻腔问题。

这里补充一个误区：有人尝试“捏鼻鼓气”缓解耳堵，认为能打开咽鼓管。但如果鼻腔有炎症或分泌物，捏鼻鼓气可能把细菌或分泌物吹进中耳，加重炎症。正确做法是在医生指导下做咽鼓管吹张训练，比如“瓦尔萨尔瓦动作”（捏鼻闭口鼓气），但前提是鼻腔无感染，动作要轻柔，避免用力过猛。

解答疑问：“咽鼓管功能障碍能自行恢复吗？”轻度功能障碍在鼻腔炎症缓解后可能慢慢恢复，但如果是炎症导致的咽鼓管粘连，或功能障碍持续超2周，需医生干预，比如使用鼻用糖皮质激素喷鼻，或进行咽鼓管球囊扩张术，具体需遵医嘱。

场景应用：办公室职员长期对着电脑，空调房空气干燥，易出现鼻腔干燥、鼻塞，进而影响咽鼓管功能。可在办公桌上放加湿器，将室内湿度保持在40%-60%，每天用生理盐水洗鼻1-2次，保持鼻腔通畅，减少对咽鼓管的影响。

并发症3：鼓膜损伤——声音传递的“薄膜”受损

鼓膜是耳朵里的一层薄膜，声音传入时需鼓膜振动带动听小骨传递。急性中耳炎发作时，炎症可能导致鼓膜充血肿胀，严重时会出现鼓膜穿孔。大部分小穿孔1-2个月能自行愈合，但如果穿孔较大，或愈合时感染，穿孔可能迟迟不愈，阻碍声音振动传递，会感觉听力下降、耳堵，甚至偶尔有分泌物从穿孔流出。

纠正一个错误认知：很多人以为鼓膜穿孔就“聋了”，其实不然。小穿孔只会导致轻度传导性听力下降，及时处理大多能恢复；但如果穿孔长期不愈，可能引发慢性中耳炎，甚至损伤内耳导致神经性听力下降，不能忽视。

常见误区：有人发现耳朵有分泌物，就用棉签伸进耳道擦，这容易损伤鼓膜，或把分泌物推向深处加重感染。正确做法是用干净棉签轻轻擦拭外耳道口分泌物，不要伸进耳道深处，然后及时就医。

解答疑问：“鼓膜穿孔愈合后听力能恢复正常吗？”若穿孔未损伤听小骨和内耳，愈合后听力通常能恢复；若穿孔同时损伤听小骨，可能需鼓膜修补术或听小骨重建术，具体需根据听力测试和耳镜检查结果判断。

场景应用：儿童鼓膜愈合能力较强，但急性中耳炎愈后若出现耳堵、听力下降，家长要避免孩子掏耳朵，洗澡时用耳塞保护耳朵，尽快带孩子就医，不要以为“小孩耳朵疼过就好了”而忽视潜在问题。

该做哪些检查？治疗需遵医嘱

出现症状后，需及时到正规医疗机构耳鼻咽喉科就诊，不要自行用药。医生通常会做两项关键检查：一是耳镜检查，直接观察鼓膜是否充血、穿孔，中耳有无积液；二是听力测试，包括纯音测听和声导抗测试，纯音测听判断听力下降程度和类型，声导抗测试检测中耳压力和咽鼓管功能，帮助明确病因。

治疗方面，医生会根据病因选择方案：

中耳积液：使用黏液促排剂，促进中耳黏膜纤毛运动帮助积液排出；若积液伴细菌感染，可能使用抗生素，抗生素的使用需严格遵医嘱，不能自行增减剂量或停药。
咽鼓管功能障碍：使用鼻用减充血剂，收缩鼻腔黏膜缓解咽鼓管堵塞，但连续使用不宜超过7天，避免引发药物性鼻炎；若由鼻炎导致的咽鼓管功能障碍，还可能使用鼻用糖皮质激素，具体需遵医嘱。
鼓膜穿孔：保持耳道干燥清洁，避免感染，小穿孔通常可自行愈合，大穿孔可能需鼓膜修补术，具体治疗方案需医生根据情况判断。

这里要强调安全性：所有药物需遵医嘱使用，不能自行购买或调整用法用量；特殊人群如孕妇、哺乳期女性、儿童、慢性病患者（如高血压、糖尿病等），用药或干预前必须咨询医生，避免不良影响。