我们体内的红细胞“生产线”如果出现异常，可能引发一种特殊的血液疾病——巨幼细胞贫血。这种病主要是因为长期缺乏维生素B12或叶酸，或是身体吸收不了它们，影响了DNA合成，导致骨髓造出的红细胞又大又不成熟。数据显示，40岁以上人群的发病率越来越高，这和现代饮食结构的变化有一定关系。
巨幼细胞贫血会影响哪些身体部位？ 神经系统是最容易受影响的器官之一。维生素B12能参与合成神经外面的“保护套”（髓鞘），如果缺乏超过1年，可能引发亚急性联合变性。患者会出现手脚发麻、走路不稳，严重时还会肌力下降。神经传导速度检查显示，负责深感觉的神经纤维传导速度比健康人慢30%左右。
心血管系统会承受双重压力。长期贫血会让心脏不得不更努力地泵血（心输出量代偿性增加），时间长了心脏结构会发生改变（心室重构）。超声心动图研究发现，未治疗的患者5年内左心室质量指数平均增加18%，心脏扩大的概率是健康人的2.8倍。
消化系统的表现很有特点。约75%患者舌头表面的舌乳头会萎缩，变成“镜面舌”；60%会味觉减退；45%出现肠胃蠕动紊乱。日本胃肠病学会的研究证实，这类患者营养不良的风险比正常人高5.3倍，容易陷入“食欲下降-营养缺乏”的恶性循环。
预防和应对巨幼细胞贫血，要记住这几个原则：
- 保证营养摄入：每天吃300克动物性食物（包括鸡蛋、奶制品、鱼类及红肉），素食者需定期监测维生素B12水平；
- 留意异常症状：如果手脚持续麻木、走路不稳、舌痛等症状超过2周，要及时就医；
- 早治疗早干预：确诊后尽快启动营养补充，延迟治疗超过6个月可能增加神经系统后遗症风险；
- 定期复查监测：治疗期间每3个月复查血清维生素B12和叶酸水平。
日常饮食可以这么调整：
- 每周吃3次深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼）；
- 每周吃2次动物肝脏（如牛肝、鸡肝）；
- 每天1个鸡蛋+250毫升奶制品；
- 每天200克深绿色蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝）。 如果是吸收障碍的情况，可在医生指导下选择营养强化食品或注射补充方式。
这些特殊人群要加强监测：
- 长期使用抑酸药物者：每6个月检测维生素B12水平；
- 50岁以上人群：每年查一次同型半胱氨酸；
- 减重人群：避免过度限制动物性食物摄入；
- 素食人群：定期做营养评估，必要时考虑补充剂。
巨幼细胞贫血虽然和维生素B12、叶酸缺乏相关，但只要早发现、早调整，大部分情况都能改善。平时注意均衡饮食，尤其是40岁以上人群，多关注自己的营养状况，留意手脚发麻、舌头异常等信号，就能有效预防和应对这种疾病。
