当血液里的血红蛋白低于正常标准时，身体各个系统会启动一系列代偿机制。贫血引起的头晕、心慌等症状，主要和三个病理生理机制密切相关。
大脑缺氧的连锁反应
大脑对缺氧特别敏感。当血红蛋白减少导致携氧能力下降时，负责平衡的前庭系统会先出问题——大脑缺氧到一定程度，前庭神经核的电活动会紊乱，让人感觉眩晕。同时，海马体的神经元在缺氧时会释放过多谷氨酸，这种兴奋性物质堆积，会让人注意力不集中，还可能引发头痛。值得注意的是，慢性缺铁性贫血的人里，大概60%会有记忆力或反应变慢的情况，这是因为铁参与神经递质的合成。
心血管系统的代偿变化
为了让组织得到足够氧气，心脏和血管会启动代偿机制。中度贫血的人，心脏每次跳动输出的血量要比正常人多30%-40%，才能满足身体基本需求。长期心跳太快，可能会让心肌变厚——研究显示，贫血的人心肌肥厚的概率是正常人的2倍多。年轻人的代偿反应更明显，所以20-35岁的人更容易觉得心慌。如果贫血持续超过6个月，大概25%的人会出现左心室舒张功能不好的问题。
消化系统的缺氧反应
肠胃对缺氧的耐受力比较差。当肠胃黏膜缺氧时，平滑肌收缩会乱，导致胃肠动力不足。最新研究发现，胃窦部的Cajal间质细胞在缺氧时活性会下降，让胃排空的时间延长近1倍，常表现为恶心、没胃口。另外，大概35%的慢性贫血患者会觉得味觉变差，这和舌乳头萎缩导致锌代谢异常有关，反过来又会加重营养不良，形成恶性循环。
现代诊疗与干预
根据最新的《中国贫血诊疗指南》，贫血的诊疗分三步：第一步做基础筛查（血常规+铁代谢检测），第二步查病因（测维生素B12/叶酸水平），第三步是特殊检查（如骨髓穿刺）。现在还有便携式血氧监测的建议，如果指尖血氧饱和度低于94%，要警惕组织缺氧的风险。营养干预上，临床试验显示，同时补维生素C和铁，能让铁的吸收率提高3倍多，而茶多酚会抑制铁吸收，要注意避开。
生活管理实用方法
针对轻度贫血的人，推荐“高铁膳食金字塔”：基础层是动物肝脏、瘦肉，每天要吃；支持层是深绿色蔬菜、豆类，每周吃3次；补充层是强化食品，适量吃就行。运动可以选“间歇性有氧法”——快走和慢跑交替，每次总共30-45分钟，不要太累。做饭时用铁锅炒酸性食物（比如番茄），能把铁锅里的单质铁变成更容易吸收的亚铁离子，实验证明这样能让铁的吸收率提高约15%。
需要特别强调的是，如果出现持续头晕、心慌，一定要及时查血常规。不同类型的贫血治疗方法差别很大：缺铁性贫血要补铁，巨幼细胞性贫血要补维生素B12，再生障碍性贫血可能需要免疫抑制治疗。所有治疗都得在血液科医生指导下进行，千万别自己乱用药。
