我们的肺部有一套精密的防御系统——呼吸道里的纤毛会清扫异物，肺泡里的巨噬细胞能吞噬病菌，但如果这些防线被病原微生物突破，就会引发肺部炎症。炎症发生时，身体会释放炎性物质，刺激呼吸道神经末梢，导致持续性咳嗽。研究发现，肺部炎症还会激活多个信号通路，带来复杂的免疫反应。
主要致病微生物特征
1. 细菌性病原体
像肺炎链球菌这类细菌，外面有一层荚膜，能躲开巨噬细胞的吞噬。等它们在肺泡里大量繁殖，会释放神经氨酸酶等物质，破坏肺泡上皮细胞之间的紧密连接，让血管更容易漏出液体。典型症状有发烧、咳浓痰、胸痛，抽血检查会发现白细胞数量升高。
2. 病毒性病原体
流感病毒这类病原体，会通过表面的血凝素与呼吸道上皮细胞的受体结合，钻进细胞里复制，进而引发“细胞因子风暴”——也就是过度免疫反应。这种过度免疫会让肺泡毛细血管漏出更多液体，常见症状是干咳，还会伴随浑身肌肉酸痛。通过血清学检测能帮忙分辨具体是哪种病毒引起的。
3. 支原体感染
支原体没有细胞壁，会粘在细胞上延长感染时间。它的代谢产物会刺激呼吸道，引起阵发性干咳，病程通常超过三周。据流行病学调查，支原体在呼吸道感染中的占比越来越高，尤其集体生活人群（比如学生、群居老人）更容易被传染。
临床评估与危险分层
如果咳嗽超过7天没好，建议去医院做全面检查。有以下情况要及时就医：
- 核心情况：发烧超过38℃且持续24小时以上；呼吸频率异常（比如呼吸特别快或慢）；血氧饱和度低于95%（可用指夹式血氧仪测量）。
- 其他情况：胸痛（一呼吸就加重）、咳血、意识不清楚（比如嗜睡、昏迷）。
老年患者要特别注意尿量变化（比如尿少）和精神状态（比如突然迷糊、没精神），这些不典型表现可能提示病情加重。临床指南建议，老人、有基础病等高危人群要尽早干预。
现代诊断技术应用
结合多种检测方法能更准确找病因：
- 影像学检查：胸部CT能发现早期肺部浸润病变，比X线检查灵敏度高40%左右。
- 实验室检测：查C反应蛋白和降钙素原，能判断感染类型及严重程度。
- 分子诊断技术：实时荧光定量PCR技术，几小时内就能分辨出多种呼吸道病原体。
这些技术联合使用，能为制定个性化治疗方案提供依据。
康复管理策略
恢复期要重点帮肺功能重建，做好这几点：
- 呼吸功能训练：做渐进式深呼吸（比如慢吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒），改善肺通气能力。
- 营养支持：每天蛋白质摄入量按每公斤体重1.2克算（比如50公斤的人，每天吃60克蛋白质，约等于100克瘦肉加1个鸡蛋），帮身体修复。
- 环境调控：保持室内湿度50%-60%（可用加湿器或除湿机调节），减少气道刺激。
- 体位管理：根据肺部病变位置调整体位，比如病变在肺下叶，可趴在床上头低脚高，促进痰液排出。
- 免疫调节：适当补充维生素D（多吃深海鱼、鸡蛋）和锌（多吃瘦肉、坚果），辅助免疫功能恢复。
康复期运动要适量，可用“自觉劳累程度”判断：运动时有点累但还能说话，就是安全的；如果累得说不出话，赶紧停下。
总之，肺部炎症是病原突破防御后的炎症反应，不同病原体有不同特点。出现持续咳嗽、发烧等症状要及时就医，通过专业检查明确病因。恢复期做好呼吸训练、营养支持等，能帮肺功能尽快恢复。平时注意保护肺部（比如避免二手烟、雾霾天戴口罩、规律运动），也能降低感染风险。
