胸痛是生活中很常见的身体信号，背后可能涉及心脏、呼吸、消化甚至骨头肌肉等多个系统的问题。了解不同原因胸痛的特点，能帮我们更快判断情况，采取正确应对方式。
心血管系统胸痛：警惕“压石头”样的疼
心脏问题引起的胸痛最危险，比如典型心绞痛，感觉像胸口压了块石头，胀闷感会窜到左肩或下巴，走路、爬楼、生气时容易发作，歇一会儿能缓解。要是疼超过15分钟，还出冷汗、恶心，得立刻打120——可能是急性心梗！
教个简单自检法：安静时深呼吸，疼没加重，心脏问题的可能性相对低一点。但要注意，约15%的心梗患者初期症状不典型，40岁以上的人第一次出现胸痛，一定要尽早去医院。
呼吸系统胸痛：“刀扎样”疼，呼吸、咳嗽会加重
胸膜炎是常见原因，疼起来像被刀扎或割了一下，深呼吸、咳嗽、打喷嚏时更厉害。如果是感染引起的（比如结核或细菌），还会发烧：结核是午后低烧、晚上出汗；细菌感染是突然发高烧。
有个数据要提醒：约30%胸膜炎患者一开始会误以为是肌肉拉伤。要是疼了3天还不好，赶紧拍胸部X线或CT——医生查体时能听到胸膜摩擦的声音，或摸到压痛点，帮着定位。
消化系统胸痛：“火烧样”疼，吃了饭、躺下来更明显
胃食管反流引起的胸痛，主要在胸骨下段（胸口往下一点），像火烧一样难受，吃完1小时最明显，躺下来或弯腰时更厉害，还可能反酸水、打饱嗝。和心脏疼的区别是：位置更靠下，不会往胳膊、下巴串。
调整生活方式试试：把床头垫高15-20厘米（大概一块砖的高度）、睡前3小时别吃东西、少吃辛辣酸甜食物——2周内疼轻了，可能不是严重问题；但要是反流厉害，可能引发食管痉挛，得做胃镜明确。
骨骼肌肉胸痛：“一按就疼”，动的时候更厉害
肋间肌拉伤多是咳嗽太用力、运动扭到了，疼的地方一按就疼，换姿势（转身、抬手）或深呼吸时更疼；肋软骨炎（Tietze综合征）是胸骨旁边的软骨肿起来，一按就疼，20-40岁的人最常见。这类疼不会有发烧、乏力等全身症状。
其实急诊里约25%的胸痛是肌肉骨头问题，年轻人占比达40%！医生按胸壁能诱发同样的疼，和内脏疼区别很明显。
胸痛风险评估：记住3步，别慌
- 记症状：用手机写下发作时间、持续时长、诱发因素（比如运动、吃饭）、缓解方式（比如休息），越详细越好；
- 分危险：出大汗、吐、左臂麻→高危，立刻打120；单纯锐痛、能指具体位置→风险低；
- 看性质：“压石头”疼→警惕心脏；“刀扎样”→多是呼吸问题；“火烧样”→考虑消化问题。
最后划重点！不管是第一次胸痛，还是疼的感觉和之前不一样，哪怕不严重，都建议48小时内去专科门诊。医生会选检查（心电图查心脏、CT查呼吸、胃镜查消化），千万不要自己吃止疼药——会掩盖病情，耽误治疗！
