一项新研究确定，患有孕前高血压、妊娠期高血压疾病(HDP)、糖尿病或这三种疾病的任意组合的母亲，在产后前五年内患冠心病(CHD)和全因死亡的风险显著升高。该研究由安杰拉·M.及其研究人员发表在《BMC心血管糖尿病学》期刊上。这些结果强调了有必要更好地筛查风险因素，并为这些女性提供后续护理，尤其是在受影响不成比例的种族群体中。
这项回顾性队列分析检查了2004年至2016年间南卡罗来纳州430,545名12-49岁至少有一次单胎活产的女性的信息。该队列由59.2%的非西班牙裔白人(NHW)、31.4%的非西班牙裔黑人(NHB)和9.4%的西班牙裔女性组成。通过出生证明和住院/急诊科(ED)数据确定患有孕前高血压、妊娠期高血压疾病(HDP，包括子痫前期、子痫和妊娠期高血压)以及孕前和妊娠期糖尿病的女性。通过住院/急诊科和死亡证明记录追踪新发冠心病和全因死亡，随访时间长达14年。
研究人员使用Cox比例风险模型，根据个体或合并状况（糖尿病、HDP、孕前高血压）的存在情况，估算冠心病和全因死亡的校正风险。目的是评估这些状况对产后5年及整个研究期间产妇心血管结局的独立和累积影响。分析还控制了年龄、种族以及分娩时的其他并发症和共病。
主要发现
在分娩后五年内，患有三种产妇状况中任何一种的女性患冠心病的风险显著升高：
- 单独糖尿病与冠心病风险增加57%相关（HR = 1.57；95% CI：1.28–1.92）。
- 单独妊娠期高血压疾病(HDP)使风险增加85%（HR = 1.85；95% CI：1.60–2.15）。
- HDP和糖尿病同时存在与风险增加129%相关（HR = 2.29；95% CI：1.73–3.03）。
- HDP与孕前高血压同时存在使风险增加213%（HR = 3.13；95% CI：2.66–3.68）。
- 同时患有三种状况的女性风险几乎高出五倍（HR = 4.87；95% CI：3.95–6.01）。
在五年全因死亡率分析中：
- 单独糖尿病使死亡风险增加34%（HR = 1.34；95% CI：1.01–1.78）。
- HDP与孕前高血压同时存在使死亡风险增加53%（HR = 1.53；95% CI：1.15–2.03）。
- 三种状况同时存在与死亡风险增加125%相关（HR = 2.25；95% CI：1.51–3.36）。
- 单独HDP或HDP与糖尿病同时存在没有统计学上显著更高的死亡风险。
这项大规模调查提供了强有力的证据，表明糖尿病、孕前高血压和妊娠期高血压疾病的共存和并发会过度增加产后后续年份冠心病发展和全因死亡的风险。
参考文献：
Malek, A.M., Wilson, D.A., Mateus, J. 等. 妊娠期高血压疾病和/或糖尿病后产妇冠心病和死亡率. Cardiovasc Diabetol 24, 282 (2025).
BMC心血管糖尿病学 母体心血管风险 孕前高血压 妊娠期高血压疾病 糖尿病 冠心病 产妇死亡 产后结局 种族差异
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