有些心绞痛患者并不会直接胸口痛，反而会出现下颌部位的放射性疼痛——这种“心源性牙痛”特别容易被当成普通牙病。其实，这种跨器官的疼痛传导，和心脏的神经结构特点有关。如果突然牙疼，但口腔检查没发现问题，就得警惕是不是心血管出了状况。
心脏疼为啥会“骗”大脑？疼痛信号的“交叉误会”
心脏的痛觉传导就像个“神经迷宫”。当心肌缺血时，受损的心肌会释放化学物质，刺激心脏的感觉神经，这些信号会沿着脊髓的T1到T4节段传到大脑。巧的是，支配心脏的内脏神经和支配下颌的三叉神经，在脊髓里有个“信号交叉点”——大脑接收信号时会“定位失误”，把心脏的疼当成了下颌牙齿的疼，就像导航把A地的事故标到了B地的地图上。
男性更要注意！心源性牙痛的3个“不一样”
临床数据发现，中年男性出现心源性牙痛的概率比女性高。这种疼有3个明显特征：
- 活动“催”出来的疼：爬楼梯、搬重物这些体力活后，疼痛会加重；
- 按牙龈不疼：用手指按压牙龈或牙齿，不会让疼更厉害；
- 疼会“跑”：可能从左肩传到下颌，不是固定在一个地方。
突然牙疼？3步快速辨真假
当突然牙疼时，赶紧做这3件事，帮你区分是牙病还是心脏问题：
- 先停活动：立刻坐下或躺下休息10分钟，看看疼痛有没有减轻；
- 硝酸甘油测试（需遵医嘱，禁忌症者不能用）：如果之前医生开了硝酸甘油，舌下含一片，5分钟内疼痛缓解，可能是心源性的；
- 看“伴随症状”：有没有左侧手臂麻木、胸口像压了块石头一样闷？这些都是心绞痛的典型表现。
提醒：最新临床指南强调，50岁以上第一次出现下颌放射性疼痛的人，得先排除心血管疾病，别着急去看牙。
疼得厉害时，这样做能救命
如果怀疑是心源性牙痛，一定要按这几步来：
- 立刻停下所有事：坐下或半躺着休息，别让心脏再“加班”；
- 赶紧打120：打电话时说清楚“疑似心绞痛”，方便急救人员提前准备；
- 做心电图：到医院后必须做心电图——能捕捉到ST段压低等心肌缺血的信号；
- 动态监测：必要时做24小时动态心电图，跟踪一整天的心脏情况。
现在有一种“疼痛传导路径定位法”，通过评估疼痛的传递路线，能有效降低误诊率。
日常做好5件事，防住“伪装的疼”
心源性牙痛的根源是心脏问题，日常预防得从保护心脏做起：
- 别让脖子冻着：冬天出门围围巾，避免温差太大诱发血管痉挛；
- 改改散步时间：把餐后散步改成餐前散步，能减少吃完饭后心肌缺血的风险；
- 压力大时试试“呼吸法”：吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒（“4-7-8呼吸法”），能快速缓解紧张；
- 定期查心脏：40岁以上的人，每年做一次运动负荷试验，看看心脏耐受力；
- 有过病史要“盯紧”：之前犯过心源性牙痛的人，得严格做二级预防（比如遵医嘱用药、定期复查）——临床研究显示，这类人未来心梗的风险更高。
心源性牙痛是心绞痛的“伪装者”，一旦忽视可能酿成大祸。记住：突然牙疼别只盯着牙，先想想心脏；日常护好心脏，才能远离这种“要命的疼”。
