类风湿关节炎和骨关节炎是两种最常见的关节疾病，但本质完全不同——类风湿是自身免疫系统“闹脾气”，误将关节组织当成“外来入侵者”攻击；骨关节炎则是关节“用久了”老化磨损，像机器零件用久了出现损耗。搞清楚它们的区别，才能更早发现问题、更好保护关节。
发病机制：免疫“误击”VS关节“老化”
类风湿关节炎的核心问题在免疫系统——它异常激活后，会持续攻击关节里的滑膜组织，引发慢性炎症。这种“自己人打自己人”的免疫反应，不仅会破坏关节的软骨、骨头，还可能连累肺、心脏等全身器官。目前研究发现，遗传（比如家族里有人得）和环境（比如感染、吸烟）一起，会增加发病风险。
骨关节炎则是关节的“退行性变”——随着年龄增长，或长期过度用关节（比如经常爬楼梯、干重活），关节表面的软骨会慢慢磨损、变薄，甚至出现裂痕。过去以为它只是“磨损”，但近年研究证实，炎症因子也会“火上浇油”，加速软骨破坏，让病情更严重。
症状表现：晨僵“久”VS活动“疼”
类风湿关节炎最典型的信号是晨僵时间长——早上起床时关节发僵、动不了，得活动1小时以上才会缓解；而且通常是双侧关节对称肿疼，比如双手的掌指关节、腕关节一起肿起来，约40%的人还会在关节附近长出硬疙瘩（叫类风湿结节）。晨僵越严重，说明关节里的炎症越活跃。
骨关节炎的疼更像“机械磨损”——活动后加重，休息能缓解。比如膝盖得病的人，爬楼梯时像“卡住”一样疼，下楼比上楼更明显；髋关节得病的人，可能会觉得大腿内侧“扯着疼”。做检查时能看到关节间隙变窄、长“骨刺”（骨赘），但一般炎症指标（比如血常规里的C反应蛋白）是正常的。
治疗策略：控炎症VS缓磨损
类风湿关节炎的治疗重点是把炎症“压下去”，遵循“达标管理”原则——也就是通过治疗让炎症控制在目标范围，减少关节破坏。常用基础治疗联合针对性药物，需要定期用关节超声查炎症情况，确保治疗有效。
骨关节炎采用“阶梯治疗”——根据病情轻中重一步步来：早期用营养补充剂（比如氨基葡萄糖）加运动；中期可以往关节里打玻璃酸钠润滑；到了晚期，关节磨损太严重，可能需要换人工关节。还有研究发现，富血小板血浆注射对早期膝骨关节炎有帮助，但得符合治疗条件才行。
日常管理：护关节的4个关键
- 选对运动：类风湿患者适合太极、游泳这类“低冲击”运动，不会加重关节负担；骨关节炎患者要重点练大腿前侧的股四头肌（比如坐着抬小腿），能增强关节稳定性，减少疼痛。
- 吃对食物：多吃深海鱼、亚麻籽（含Omega-3脂肪酸）辅助抗炎；少吃红肉（比如猪肉、牛肉），避免增加炎症因子。
- 用对辅助工具：类风湿关节变形的人，可以用定制支具固定关节；骨关节炎患者用拐杖、助行器，能减轻膝盖、髋关节的负重压力。
- 调整环境：家里要干燥通风，避免潮湿加重关节疼；厨房操作台调至腰齐高，炒菜、洗碗时不用弯腰抬胳膊，减少关节劳损。
这些情况一定要及时就医
出现以下症状，说明关节问题在进展，别拖着：
- 关节肿了超过2周还没消；
- 晨僵时间越来越长（比如从10分钟变成1小时）；
- 发烧的同时关节疼；
- 穿衣服、做饭这类日常活动明显做不了。
建议40岁以上的人每年做一次关节超声检查；如果家里有人得过类风湿或骨关节炎，要定期查相关抗体（比如类风湿因子）。特别提醒：类风湿关节炎发病前6个月是关键治疗窗口，越早治越能保住关节功能；骨关节炎如果出现晚上睡觉也疼，说明病情在加重，得赶紧调整治疗。
其实，类风湿关节炎和骨关节炎虽都影响关节，但一个是“免疫乱了”，一个是“关节老了”。不管是哪一种，早识别、早调整生活方式、早配合治疗，都是保护关节的核心。平时做好运动、饮食、环境的调整，有问题及时找医生，就能让关节“用得更久”，不影响正常生活。
