胸膜炎患者的胸痛往往有比较典型的特点。胸膜是覆盖在肺部表面（脏层）和胸腔内壁（壁层）的双层膜，正常时会分泌少量润滑液，让呼吸时两层膜能顺畅滑动。当炎症因子刺激胸膜上的神经末梢时，会引发“刀割样”的锐痛，而且呼吸越深、咳嗽越用力，疼痛越厉害——大部分患者深呼吸或咳嗽时，疼痛会明显加剧。
胸膜炎常伴随胸腔积液形成。炎症会让胸膜上的毛细血管变“漏”，液体渗到胸腔里形成积液。如果积液量多，会压迫肋间神经，导致持续性的胀痛。有些患者换姿势时疼痛会变轻或变重，这是因为积液的位置变了，但要注意，这种暂时的缓解可能让你忽略病情加重。
教你几个简单方法，自己初步判断胸痛是不是胸膜炎引起的：
- 看疼痛位置：胸膜炎的痛多在生病那一侧的胸部，按压时，疼痛会跟着手指移动而变化；而肋软骨炎是固定一个点压着疼，两者不一样。
- 测呼吸关联性：用一只手扶住肋骨，慢慢深呼吸，如果疼痛跟着呼吸幅度变大而加重，要警惕胸膜炎。
- 试体位影响：试试患侧（疼的那一侧）朝下躺着，可能因为减少了胸膜摩擦，疼痛会轻一点。
- 查伴随症状：有没有干咳？如果有黄痰，可能合并细菌感染了；如果有发烧，也要注意。
- 摸放射特征：疼的时候有没有往肩膀传？如果有，可能炎症累及了膈肌附近的胸膜。
如果出现这些情况，一定要赶紧去医院：
- 疼痛突然变样（比如从“刀割样”变成闷痛），还伴随呼吸困难；
- 单侧肢体肿胀，提示可能有血栓风险；
- 持续高热超过39℃达3日；
- 出现意识障碍等全身症状。 糖尿病患者要特别注意，可能没有胸痛，直接出现胸腔积液，别漏了这种不典型情况。
等医生的时候，可以先做这些事缓解不适：
- 保持半卧位（半坐半卧），能减轻呼吸负担；
- 局部热敷疼的位置，温度控制在40℃以下，避免烫伤；
- 用弹性胸带适度固定患侧胸部（别绑太紧）；
- 试试缩唇呼吸训练：吸气时用鼻子，呼气时像吹口哨一样噘着嘴慢慢呼，能缓解疼痛。 别自己吃止痛药，会影响医生判断病情。
| 胸痛的原因很多，要学会区分不同疾病： | 疾病类型 | 典型表现 | 常见诱因 | 怎么区分 |
|---|---|---|---|---|
| 肋间神经痛 | 单侧像带子一样的疼痛 | 神经压迫（比如姿势不对） | 沿着神经走行方向放射疼 | |
| 肋软骨炎 | 局部压痛伴软骨肿胀 | 外伤或劳损 | 第2-4肋软骨连接处一压就疼，位置固定 | |
| 肺梗死 | 突发胸痛伴呼吸困难 | 血栓堵肺部血管 | 血氧饱和度下降、心跳加快 | |
| 心脏神经症 | 位置不定的非特异性疼痛 | 压力大、情绪不好 | 心电图查不出心脏问题 | |
| 带状疱疹早期 | 单侧灼痛 | 免疫力下降（比如累着了） | 先有皮肤痒麻，后来长疹子 |
要明确诊断，影像学检查很重要——拍胸片能看到胸腔积液；超声能定位积液范围；CT能更清楚看到胸膜增厚等特征。多数病毒性胸膜炎不用特殊治疗能自己好，但要盯着有没有合并感染。数据显示，及时就诊的人治疗效果好，拖久了容易出并发症。
总的来说，胸膜炎的胸痛有“刀割样、随呼吸加重”的典型特点，通过简单自检能初步判断，但关键是出现危险信号要赶紧就医。别自己扛，也别乱吃药，让医生通过检查明确诊断，才能避免耽误病情。
