掌握两种气道开放技术，提升急救成功率

当遭遇突发呼吸骤停时，每延迟1分钟实施有效急救，患者存活率会下降7%-10%。而掌握规范的气道开放技术，是提升院前急救成功率的核心环节——气道通了，后续的呼吸支持、胸外按压才能真正发挥作用。

一、为什么要重视气道开放？

维持有效通气是心肺复苏的第一要务。正常呼吸时，空气经鼻腔过滤后，通过通畅的气道进入肺泡完成气体交换；但当人意识丧失时，舌肌会松弛后坠，直接阻塞气道入口。此时若不及时开放气道，即使做了人工呼吸，气体也进不了肺里。研究显示，正确的气道开放能让通气效率提升60%-75%，为后续抢救争取关键时间。

二、仰头抬颌法：普通场景的“基础款”

这是最常用的气道开放方法，适合没有颈椎外伤风险的普通成人。

标准操作步骤：

1. 摆体位：施救者单膝跪地，和患者肩膀保持同高，方便操作；
2. 压额头：用左手掌根轻压患者前额，固定头部保持稳定；
3. 提下颌：右手食指、中指放在下颌角前方（下巴两侧的骨头处），向上提拉下颌，让下颌往前“伸”；
4. 控角度：保持患者耳垂与胸骨的连线垂直地面，下颌角和地面呈90度——简单说就是“让患者抬头但不仰头过度”。

关键细节要记牢：

• 新版指南推荐“双指定位法”：双手食指沿下颌中间的凹槽（下颌切迹）向中线滑动，精准找到提拉点，避免“揪下巴”导致的位置偏差；
• 若配合使用口咽通气道（一种辅助撑开气道的塑料工具），能减少60%的继发性气道阻塞（比如舌头再次后坠）；
• 操作时力气要轻，别让颈椎过度伸展，单次操作不超过10秒——毕竟“打通气道”是第一步，不是“掰脖子”。

三、托举下颌法：外伤患者的“安全款”

如果患者有颈椎或脊柱外伤风险（比如高处坠落、车祸撞击、运动时脊柱被撞），仰头抬颌法可能会加重颈椎损伤，这时要选托举下颌法。

适用场景：
高能量颅脑损伤、建筑工地坠落伤、运动场脊柱冲击伤、骨质疏松人群跌倒伤等。

正确操作技巧：

1. 双手环抱：拇指放在下颌角后方，食指、中指托住下颌体（下巴的“骨头部分”）；
2. 向前上托举：同步发力让下颌向前上方移动，直到下排牙齿略超过上排牙齿（类似“噘嘴”的动作）；
3. 保持中立位：全程不让头部旋转或屈伸，必要时用固定带辅助——简单说就是“头不动，只推下巴”。

技术优势：

• 现在常用的“双手环抱式”固定法，能减少30%的颈椎异常位移，对外伤患者更安全；
• 若需要戴颈托，要遵循“先开放气道再固定”的原则——先打通气道保证呼吸，再固定颈椎防止二次损伤；
• 配合面罩加压通气时，建议维持潮气量6-7ml/kg（按体重计算的通气量，比如50kg的人，每次吹300-350ml气体）。

四、两种方法怎么选？一张表帮你快速判断

补充说明：

• 仰头抬颌法靠“调整头颈角度”撑开气道，适合大多数情况；
• 托举下颌法靠“直接推下巴”提起喉部结构，牺牲一点通气效率换外伤安全；
• 最新研究显示：用托举下颌法后，创伤患者首次通气成功率从原来的65%提升到了82%——安全比“快”更重要。

五、综合急救：气道开放要和其他步骤配合

气道开放不是“单独操作”，要和胸外按压、通气配合，才能形成完整的心肺复苏链：

1. 体位要准：用“鼻尖-胸骨对齐法”确认姿势——让患者的鼻尖和胸骨在一条直线上，避免气道扭曲；
2. 面罩要稳：用“E-C手法”固定面罩（食指拇指成E形按住面罩上缘，其他手指成C形扣住下巴），单人操作时用“双指固定法”更省力气；
3. 按压通气要同步：按照30:2的比例交替——做30次胸外按压（深度5-6厘米），接着做2次通气（吹气时看到胸廓起伏即可）；
4. 效果要评估：通过“三看”判断通气有效：看胸廓有没有起伏（吹气时胸部隆起）、看皮肤颜色有没有从紫绀（青紫）变红润、用呼气末二氧化碳监测仪看波形（专业设备辅助）。

六、平时怎么练，关键时候才会用？

1. 定期更新技能：建议每2年参加一次国际认证的急救课程（比如AHA、ERC的课程），及时学习最新的操作规范——急救方法会更新，老经验可能“过时”；
2. 家里备基础急救包：包含口咽通气道、防护膜（做人工呼吸时隔一下，避免交叉感染）、手套等，放在玄关或抽屉等易拿取的位置；
3. 多做模拟训练：参加社区或医院的急救演练，比如模拟“家人跌倒呼吸骤停”的场景，练习怎么快速判断、怎么开放气道——模拟10次，比背10遍步骤更有用；
4. 学会快速评估：掌握“Look-Listen-Feel”三步法——观察患者胸廓有没有起伏、耳朵凑近口鼻听有没有呼吸声、手放在口鼻前感受有没有气流，10秒内判断患者有没有呼吸。

其实，气道开放是心肺复苏里“最基础却最容易错”的一步——很多人知道要“抬头”，却不知道“抬头多少度”；知道要“提下巴”，却没找对位置。但只要平时多学一点、多练几次，关键时刻就能帮到自己或别人。记住：气道通了，希望才在。