在血液系统疾病的诊疗中，“骨髓移植”和“骨髓穿刺”是常被大家混淆的两个概念。虽然都涉及骨髓，但它们在“用途”“操作逻辑”和“风险程度”上有着本质区别——一个是治疗用的“造血重建术”，一个是诊断用的“骨髓取样术”，理清这些差异能帮大家更理性面对诊疗。
一个是“重建造血”的治疗，一个是“找病因”的检查
造血干细胞移植（俗称骨髓移植）是治疗性技术，核心逻辑是“先清再补”：先通过大剂量化疗或放疗，把体内病变的造血系统“清空”，再将健康的造血干细胞（可从供者外周血或骨髓中采集）通过静脉输进患者体内，让血液功能重新恢复。现在90%以上的干细胞都从外周血采集，比传统抽骨髓的创伤小很多。
而骨髓穿刺是诊断性操作，简单说就是用细针从髂骨（胯骨附近常见）等部位抽一点骨髓液或取少量骨髓组织，通过细胞形态分析、流式细胞术等检查，明确血液疾病的“病根”——比如再生障碍性贫血要查骨髓里造血细胞的比例，白血病分型得看癌细胞的形态和免疫特征，甚至有些感染（如布鲁氏菌病）也能通过骨髓找到病原体。
一个治“重病”，一个查“不明原因”
造血干细胞移植主要用于需要彻底重建造血系统的疾病：
- 恶性血液病，比如急性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤，化疗缓解后用移植清掉残留癌细胞；
- 骨髓衰竭性疾病，比如严重的再生障碍性贫血，异体移植能帮患者重新长出正常造血细胞；
- 遗传性疾病，比如地中海贫血、某些先天性免疫缺陷病。
骨髓穿刺则是解决“查不清原因”的问题：
- 血常规异常（比如全血细胞减少、白细胞突然增多）时找病因；
- 血液肿瘤治疗后评估效果；
- 骨髓增生异常综合征分型；
- 感染性疾病的病原体检出。
一个是“高风险全身操作”，一个是“低风险微创检查”
造血干细胞移植是血液科风险最高的治疗之一，要闯三道关：
- 预处理阶段：大剂量化疗/放疗可能导致口腔或肠胃黏膜损伤、肝静脉堵塞等；
- 植入阶段：异体移植可能出现“移植物抗宿主病”（供者细胞攻击患者身体），且患者免疫功能低，容易感染；
- 恢复期：得在无菌层流病房住2-4周，血象恢复要1-2个月。
而骨髓穿刺是微创小操作，并发症发生率不到1%：
- 最常见的是局部肿个包（5%-10%的人会有）；
- 少数人会因为疼出现短暂低血压；
- 极罕见情况才会感染或碰到神经。
做之前要注意这些事
如果医生建议造血干细胞移植：
- 一定要选有移植资质的三级甲等医院血液科；
- 异体移植要做HLA配型（查供者和患者的基因匹配度）；
- 自体移植得提前把自己的干细胞动员、采集好。
如果要做骨髓穿刺：
- 术前要查凝血功能（避免出血风险）；
- 术后按住穿刺点10分钟，躺半小时观察；
- 24小时内别让穿刺部位沾水，防感染。
我国造血干细胞捐献由中华骨髓库统一管理，所有捐献都是自愿无偿的。最后要提醒的是：不管是移植还是穿刺，都得听医生的个体化评估——毕竟每个人的病情不同，别自己乱判断或拒绝必要的检查。
其实核心区别一句话就能记住：骨髓移植是“治病的，帮造血系统‘重生’”，骨髓穿刺是“查病的，帮找出‘病根’”。搞清楚这点，面对血液疾病时就能少点焦虑，更配合医生，让诊疗更顺利。
