脑干胶质瘤作为生长在脑干区域的中枢神经系统肿瘤，因脑干是人体呼吸、心跳、吞咽等核心生命功能的控制中心，其治疗一直是神经肿瘤领域的难点。传统手术治疗面临诸多限制，而粒子植入术作为一种精准局部放射治疗技术，为这类患者带来了新的治疗可能。
脑干胶质瘤的治疗困境：为何手术难以攻克？
脑干位于大脑与脊髓之间，是连接中枢神经系统上下通路的关键结构，内部密集分布着控制呼吸节律、心跳频率、吞咽反射的神经核团，被称为“生命中枢”。脑干胶质瘤生长在此处，会直接压迫或侵犯这些神经结构，引发肢体无力、吞咽困难、声音嘶哑等症状。传统开颅手术治疗时，由于脑干区域空间狭小且神经结构脆弱，哪怕是毫米级的操作偏差都可能导致永久性神经损伤，甚至危及生命。根据中枢神经系统胶质瘤诊疗指南相关数据，脑干胶质瘤的手术完全切除率不足20%，大部分患者仅能进行肿瘤部分切除以缓解压迫，且术后并发症发生率高达45%以上，常见并发症包括肢体瘫痪、呼吸功能障碍等，这让许多患者和家属陷入治疗困境。
粒子植入术的原理：“精准靶向”肿瘤细胞的逻辑
粒子植入术全称放射性粒子植入治疗术，是一种微创的局部放射治疗技术。其核心操作是在高分辨率CT或MRI引导下，将封装好的微型放射源（临床常用碘-125粒子，半衰期约60天）精准植入肿瘤组织内部。这些微型放射源会持续释放低能量γ射线，射线的有效作用距离仅1至2厘米，能在肿瘤局部形成高剂量放射区域，覆盖肿瘤细胞的整个分裂周期——无论是快速分裂的活跃期细胞，还是暂时静止的休眠期细胞，都能被持续放射线杀灭。与传统外照射放疗不同，粒子植入术的放射源直接位于肿瘤内部，放射线无需穿过皮肤、颅骨等正常组织，最大限度减少了对周围脑干组织的辐射损伤，实现了“精准爆破”肿瘤细胞的效果。
粒子植入术在脑干胶质瘤中的优势：为何能成为新选择？
相比传统手术和外照射放疗，粒子植入术在脑干胶质瘤治疗中展现出三大核心优势。首先是对正常脑组织的保护作用更显著，由于放射源作用范围局限于肿瘤内部，周围正常脑干组织所受辐射剂量仅为外照射放疗的1/3至1/2，能有效降低术后神经功能障碍的风险，比如减少肢体瘫痪、吞咽困难等严重并发症的发生概率。其次是肿瘤控制效果更稳定，传统外照射放疗通常分次进行，肿瘤细胞可能在治疗间隙修复增殖，而粒子植入术的持续放射能避免这一问题，延缓肿瘤生长速度。相关多中心临床研究显示，接受粒子植入术的脑干胶质瘤患者，肿瘤进展时间中位数从传统治疗的3.2个月延长至6.8个月，患者生活质量评分（如肢体活动能力、吞咽功能）也有明显提升。最后是微创性和可及性，粒子植入术通过直径不足2毫米的穿刺针完成操作，手术创伤远小于开颅手术，患者术后恢复时间通常为3至7天，远短于开颅手术的2至4周，对于身体状况较差无法耐受开颅手术的患者，这种微创方式提供了治疗可能。
粒子植入术的临床应用注意事项：并非人人适用
粒子植入术虽为脑干胶质瘤患者带来希望，但并非所有患者都适合，临床应用需遵循严格评估标准。首先，患者需经神经外科、肿瘤科、影像科等多学科团队（MDT）综合评估，通过增强MRI、PET-CT等检查明确肿瘤位置、大小、边界及是否存在脑脊液播散——一般来说，肿瘤直径≤3厘米、边界清晰、未侵犯全部脑干神经核团的患者更适合；其次，存在严重凝血功能障碍（血小板＜50×10⁹/L）、颅内急性感染、全身状况极差（KPS评分＜60分）的患者，无法耐受微创操作，不建议接受治疗；此外，粒子植入术是局部治疗，对于广泛脑脊液播散或远处转移的患者，需结合化疗、靶向治疗等综合方案。同时需注意，粒子植入术可能出现粒子移位（发生率约5%）、脑组织水肿（发生率约15%）等并发症，需由经验丰富的团队操作，并在术后1、3、6个月复查MRI随访。
常见误区澄清：纠正对粒子植入术的认知偏差
临床中患者常对粒子植入术存在误解，需明确澄清。误区一：粒子植入术能根治脑干胶质瘤。实际上，脑干胶质瘤目前尚无根治方法，粒子植入术仅能控制肿瘤生长、缓解症状、延长生存期，需结合综合治疗；误区二：粒子植入会对家属产生辐射危害。临床用碘-125粒子封装在钛合金外壳中，能有效屏蔽射线，家属日常接触无需特殊防护，但需避免患者剧烈运动导致粒子移位；误区三：粒子植入术比手术更有效。两者适用场景不同，可手术切除的患者仍以手术为首选，无法手术者才考虑粒子植入，需个体化评估。
特殊人群的治疗考量：孕妇与儿童需谨慎
特殊人群应用粒子植入术需更谨慎。儿童脑干胶质瘤患者脑组织仍在发育，对放射线更敏感，需由儿童神经肿瘤团队制定低剂量方案，平衡肿瘤控制与生长发育影响；孕妇患者因辐射可能影响胎儿，妊娠期一般不建议接受治疗，若病情危急需终止妊娠或严格防护后，由多学科团队评估风险；哺乳期患者术后需暂停哺乳至少2个月，待辐射强度降低后再恢复，具体时间遵循医嘱。
总的来说，粒子植入术为脑干胶质瘤这一难治性肿瘤提供了精准微创的治疗选择，其核心价值在于保护正常脑组织的同时稳定控制肿瘤。但需明确，它并非万能治疗手段，需融入综合治疗方案。患者应前往正规医疗机构，由多学科团队根据权威指南和个体情况评估，制定最适合的治疗方案，积极配合随访以达到最佳效果。
