脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤，它长得特别“霸道”——晚期会像树根一样扎进周围脑组织，破坏神经功能，还会让颅内压飙升，引发一系列严重症状。这些症状不仅说明病情在进展，还会严重影响患者的舒适度，得靠家属和医疗团队一起，针对性关怀护理才行。
颅内压升高引发的神经系统急症
颅内压升高是晚期脑胶质瘤患者最核心的问题，也是很多症状的直接原因。正常情况下，颅内的脑组织、脑脊液和血液维持着稳定压力，肿瘤长大或脑水肿会打破这个平衡，让压力升高。最典型的是越来越重的剧烈头痛，通常清晨或夜间更疼，咳嗽、打喷嚏、弯腰时会加重——这些动作会短暂增加颅内压。这种头痛很难用常规止痛药完全缓解，部分患者还会伴随频繁的喷射状呕吐，这是因为颅内压升高刺激了延髓的呕吐中枢，呕吐不受胃肠道控制，呈喷射样喷出。随着压力持续升高，患者的意识会逐渐恶化：从嗜睡（白天也犯困，唤醒后很快又睡）到昏睡（需要强刺激才能唤醒，意识模糊），最终进入昏迷（叫不醒，对外部刺激没反应）。部分患者还会癫痫发作，表现为肢体抽搐、口吐白沫，这是肿瘤刺激大脑皮层引发异常放电导致的。临床数据显示，约30%的晚期脑胶质瘤患者会出现癫痫症状，需要在医生指导下使用抗癫痫药物控制。
运动与感觉功能的进行性丧失
除了颅内压升高带来的急症，肿瘤直接“捣乱”运动和感觉中枢，也会让患者的身体功能慢慢“失灵”。脑胶质瘤会直接侵犯或压迫大脑的运动、感觉区域，导致运动和感觉功能障碍，而且会随着病情进展越来越严重。运动障碍常见的有一侧肢体偏瘫（手臂和腿没法正常活动，甚至完全瘫痪）、肢体无力（站不起来、走不动，或者拿不起东西）、肌肉僵硬痉挛，还有平衡差——走路晃悠容易摔倒。感觉障碍则是身体某些部位没知觉或知觉减退，比如一侧肢体麻木、摸不出冷热，或者明明没有外界刺激，却觉得有蚂蚁爬、烧得慌。这些问题会让患者没法自己吃饭、穿衣，甚至翻身都困难，得家属全程帮忙。而且肿瘤长在不同位置，症状也不一样：比如额叶的肿瘤主要影响运动，顶叶的更易导致感觉异常。
生命体征的紊乱与衰竭
当肿瘤侵犯到脑干这个“生命中枢”时，患者的呼吸、心率、血压等基本生命体征就会开始紊乱，这通常是终末阶段的信号。脑干管着呼吸、心率、血压这些“生死攸关”的功能，肿瘤侵犯或压迫它，就会让生命体征乱套。呼吸上，患者可能呼吸忽快忽慢、深浅不一，甚至出现“潮式呼吸”——先越喘越深越快，再越喘越浅越慢，然后停几秒又重复；还有呼吸困难、气促，这可能和肺部感染、痰堵有关。心率血压方面，早期可能出现“库欣反应”：颅内压高了，身体为了保证脑供血，会让血压升高、心率变慢；但到了后期，脑干功能衰竭，心率就不稳了，要么跳太快（超过100次/分）要么跳太慢（低于60次/分），血压也会慢慢往下掉，最后循环衰竭。体温也可能异常，比如一直低热或高烧不退，这和肿瘤坏死、感染有关。家属得密切盯着这些变化，有异常马上叫医生。
家属的护理与关怀重点
面对这些复杂症状，家属的护理核心是帮患者减轻痛苦、提升生活质量，同时给予足够的心理支持。首先是症状护理。头痛呕吐时，家属要听医生的，把床头抬高30度左右，减轻颅内压；呕吐时赶紧帮患者侧身，把嘴里的呕吐物清干净，别让它呛进气管（这叫误吸，会引发窒息或肺炎）。止痛药用多少、怎么用，得严格听医生的，不能自己加量减量或停药，肝肾功能不好的患者还得让医生调药。运动感觉障碍的患者，家属要每2小时帮着翻一次身、按摩肢体，防止长褥疮（压疮）和肌肉萎缩；还要把肢体摆到“功能位”：比如瘫痪的手臂放在枕头上，手腕稍微弯一点，别让关节变形；腿在膝盖下垫软枕，别让膝盖伸太直。生命体征乱的患者，要盯着呼吸、心率、血压，有异常马上叫医生；还要保持呼吸道通畅，比如从下往上、从外向内轻轻拍背，或者在护士指导下吸痰；呼吸困难的话，医生可能会让吸氧，浓度和时间得听医生的，别自己调。
其次是心理关怀。临终患者常有的恐惧、焦虑、抑郁，甚至谵妄（意识模糊、胡言乱语、幻觉），都需要家属的陪伴安慰。多陪患者说说话，哪怕是回忆以前的好事，或者只是握着他的手；就算患者昏迷了，也可以在耳边轻声说说话——研究说昏迷患者可能还能听到声音、感觉到触摸。家属别在患者面前表现得太悲伤焦虑，不然会影响患者情绪；如果情绪问题严重，得找心理医生帮忙。
最后是日常细节。保持患者皮肤干净干燥，尤其是脖子、腋窝、腹股沟这些容易出汗的地方，别让皮肤感染。没法自己吃饭的患者，得在医生指导下鼻饲或静脉补营养，注意控制速度和量，别让患者吐或腹胀。病房要安静舒适，光线柔和，别太亮或太吵。家属自己也要注意调节，长期照顾患者容易累、焦虑（这叫“照护者负担”），必要时找心理支持，或者让其他家属轮流照顾，别把自己熬垮了。
要强调的是，每个患者的症状和进展速度都不一样，得看肿瘤的位置、大小、类型和患者身体状况。家属要和医生密切沟通，及时调整护理方案；还要尊重患者的意愿，比如要不要做气管插管、心肺复苏这些有创抢救，提前和患者、医生商量好。终末关怀的核心是让患者舒适、有尊严地度过最后时光，这需要医疗团队、家属和患者一起努力。
