美国心脏协会（AHA）与美国心脏病学会近日联合发布新版高血压管理指南，强调早期治疗、使用PREVENT风险计算器进行个性化诊疗，并强化围产期血压监测。指南编写委员会主席Daniel W. Jones教授指出："高血压是心脏病最常见的可调节风险因素，通过早期个体化干预，新指南将帮助临床工作者更有效管理血压，降低心脏病、肾病、2型糖尿病和痴呆的发病率。"
根据指南，正常血压仍定义为<120/80 mmHg，美国约46.7%成人患有高血压。更新要点包括：
- 风险评估升级：引入2023年AHA开发的PREVENT计算器，综合心血管、肾脏和代谢指标评估10-30年心血管风险，并纳入邮政编码作为社会健康决定因素参考
- 检测标准优化：所有高血压患者需常规检测尿白蛋白/肌酐比值（2017年为可选项），扩展醛固酮/肾素比值检测适用范围，用于筛查原发性醛固酮增多症
- 治疗策略调整：对糖尿病、肥胖或肾病患者，单药控制不佳者需联合使用ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂或利尿剂。血压≥140/90 mmHg者建议起始联合用药
- 生活方式干预：推荐每日钠摄入限值、戒酒、规律运动（每周75-150分钟有氧+阻抗训练）、健康饮食及家庭血压监测
- 围产期管理：妊娠期血压≥140/90 mmHg即启动治疗，产后持续监测血压以预防并发症
指南特别强调，超过半数患者需联合用药控制血压达标（<130/80 mmHg）。AHA指出，该指南为全科医生至专科医师提供覆盖全生命周期的诊疗支持，同时赋予患者个性化健康管理工具。
参考文献：
- 美国心脏协会新闻稿，2025年8月14日发布
- Circulation期刊在线版，2025年8月14日发表（DOI:10.1161/CIR.0000000000001356）
- Khan SS等人，Circulation 2023;148(24):1982-2004（心血管风险预测模型研究）
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