安静的时候摸手腕的动脉，如果感觉脉搏跳得忽快忽慢、节奏乱，这种变化可能提示心血管系统有潜在问题。研究发现，脉搏的强弱、节奏变化和心脏泵血能力关系很大，异常的脉搏往往是心血管疾病的早期信号。
为什么脉搏会异常？
1. 心脏供血不稳定
冠状动脉是给心脏供血的主要血管，如果出现动脉粥样硬化，血管会慢慢变窄。心脏影像检查发现，当血管窄到一定程度，心肌的供血会忽多忽少。这种供血不稳定会让心室收缩力忽强忽弱，就像水泵压力不稳定，最终导致动脉搏动的强度周期性变化。
2. 心脏电信号乱了
心脏跳动靠有序的电信号传导，如果心肌有缺血的地方，可能会产生异常电信号。很多冠心病患者会有房性早搏（也就是心脏提前跳一下），这些异常信号会打乱心脏“司令部”（窦房结）的正常节奏，导致心室收缩顺序乱了，脉搏也就不规则了。
3. 心脏泵血能力波动
心脏彩超检查发现，如果左心室射血分数（反映心脏泵血能力的指标）低到一定程度，泵血效率会忽高忽低。受损的心肌收缩和舒张功能减弱，就像弹性变差的弹簧，脉搏会出现一强一弱的交替特征。
自己怎么摸脉搏？
建议在安静的时候用三指触诊法：把食指、中指、无名指并排放在对侧手腕的桡动脉（手腕内侧靠近拇指的一侧）上，感受脉搏跳动。正常的脉搏应该节奏整齐、力度均匀。要注意这几种异常情况：
- 交替脉：脉搏一强一弱有规律地交替
- 短绌脉：感觉心跳和脉搏对不上，比如心跳快但脉搏慢
- 不规则脉：脉搏间隔时间没规律，忽长忽短
哪些情况要警惕？
如果同时出现以下情况，要及时去心血管专科检查：
- 脉搏乱的同时，胸闷、气短，持续超过5分钟
- 运动后脉搏更乱，休息好久也没缓解
- 同时血压不正常（高压超过140mmHg或者低于90mmHg）
- 60岁以上的人第一次出现脉搏乱
医生会怎么查？
针对脉搏异常，医生通常会用三级诊断方法：
- 基础检查：做静息心电图（安静时的心电图）加上24小时动态心电图监测，看心脏电信号有没有问题
- 功能检查：用心脏彩超看射血分数（心脏泵血能力）和心室壁的运动情况，评估心脏功能
- 找病因：做冠状动脉CTA或者血管造影，看冠状动脉有没有狭窄，找出脉搏异常的根源
最新的临床指南建议，40岁以上的人要把脉搏检查加入常规体检。数据表明，早发现、早干预脉搏异常，能明显减少心脏病发作等心血管事件的风险。
发现脉搏异常后怎么管？
- 监测记录：建个脉搏档案，记下来不同时间的脉搏情况（比如早上、晚上、运动后），方便医生参考
- 运动调整：在医生指导下做适量的有氧运动，比如慢走、打太极，增强心脏功能
- 饮食调整：吃均衡的饭菜，少放盐，避免加重心脏负担
- 心理调节：用正念冥想之类的方法缓解压力，改善自主神经功能（自主神经会影响心脏节律）
- 定期复查：按医生要求定期做心电图、心脏彩超，跟踪心脏健康情况
总之，脉搏是反映心脏健康的“窗口”，尤其是中老年人和有心血管风险的人，平时要多关注自己的脉搏。早发现异常、早管理，能有效降低心血管疾病的风险，保护心脏健康。
