慢性萎缩性鼻炎是一种以鼻黏膜萎缩、退行性变为核心特征的慢性炎症，临床中多见于女性、老年人或有鼻腔手术史的人群，患者常被鼻腔干燥、结痂、嗅觉减退甚至异味等问题困扰，若不科学应对，症状可能逐渐加重，影响生活质量。很多患者要么盲目用药，要么忽视日常护理，导致病情反复。其实，这种鼻炎的治疗需要结合病情严重程度，从基础护理到药物干预，再到必要时的手术治疗逐步推进，同时避开认知误区，才能更好地保护鼻黏膜、控制症状。
一般治疗：基础护理是核心，做好2件事筑牢防线
一般治疗是慢性萎缩性鼻炎的基础，贯穿整个治疗过程，主要围绕“清洁鼻腔”和“修复黏膜”展开。首先是鼻腔清洁，建议用医用生理盐水冲洗鼻腔，它的渗透压与人体体液接近，不会刺激黏膜，还能温柔清除鼻内痂皮、减少异味，同时保持鼻腔湿润。冲洗时可借助洗鼻器，头微微前倾，让生理盐水从一侧鼻孔流入、另一侧流出，动作要轻柔，避免呛咳；儿童或鼻腔敏感者建议用喷雾型生理盐水，更温和，需在家长或医生指导下使用。需要注意的是，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）进行鼻腔冲洗前，最好咨询医生，确保安全。
其次是营养调理，鼻黏膜的修复离不开充足的维生素支持，比如维生素A能维持上皮组织的正常结构和功能，维生素B2参与细胞代谢、促进黏膜修复，维生素C增强黏膜的抗感染能力，维生素E则能保护黏膜细胞膜。日常可以多吃胡萝卜、菠菜、橙子、猕猴桃、坚果等富含这些维生素的食物，但要注意均衡搭配，比如糖尿病患者吃水果时需选择低GI的品种，且要遵医嘱控制量。此外，还要严格避免吸烟饮酒，因为烟酒会刺激鼻黏膜，加重萎缩；如果工作或生活环境有粉尘、刺激性气体，要戴防护口罩，必要时调整环境，比如在空调房放加湿器，保持空气湿度在40%-60%，减少黏膜水分流失。
在做好基础护理的同时，针对症状较明显的患者，还需在医生指导下进行药物治疗，通过局部与全身用药结合的方式缓解不适、促进黏膜修复。
药物治疗：局部+全身结合，需严格遵医嘱使用
药物治疗需在医生指导下进行，分为局部用药和全身用药两类，不能自行购买使用，更不能随意增减剂量。局部用药主要针对鼻腔局部症状：复方薄荷脑滴鼻液能润滑黏膜、促进局部血液循环，缓解干燥不适，但不能长期依赖，需按医嘱控制疗程；链霉素滴鼻液可抑制鼻腔内细菌生长，减少炎性糜烂和异味，但属于抗生素类药物，滥用可能导致细菌耐药，必须在医生评估后使用；雌激素滴鼻剂能促进鼻黏膜血管扩张，改善黏膜血供，但男性患者使用需特别谨慎，长期使用可能影响内分泌，一定要咨询医生后再决定是否使用。
全身用药主要是补充维生素，医生会根据患者的维生素检测结果，针对性补充维生素A、B2、C、E等，帮助修复黏膜上皮、增强结缔组织的抗感染能力。需要注意的是，维生素补充并非越多越好，比如过量补充维生素A可能导致头痛、呕吐等中毒症状，过量维生素E可能影响凝血功能。此外，所有药物（包括维生素补充剂）都不能替代正规治疗，具体是否适用、用法用量及疗程，需严格遵循医嘱，不可自行调整。
若经基础护理和药物治疗后，症状仍未得到有效控制，甚至严重影响正常社交与生活，则需考虑手术治疗，但需谨慎评估手术指征与身体状况。
手术治疗：针对重症患者，术后护理不能少
手术治疗并非首选方案，仅适用于病情严重、保守治疗3个月以上效果不佳的患者，比如鼻腔过度宽大导致干燥难忍、痂皮反复形成且异味明显、影响正常社交和生活的情况。常见的手术方式有两种：鼻腔黏骨膜下埋藏术，通过在鼻腔黏膜下植入自体软骨、硅胶等材料，增加鼻腔容积，减少空气流量，从而缓解干燥症状；前鼻孔闭合术，通过暂时或永久闭合前鼻孔，减少鼻腔水分蒸发，为黏膜修复创造条件。
手术治疗属于有创操作，存在一定风险，比如感染、出血、植入物排斥等，特殊人群（如孕妇、有严重心脏病、凝血功能障碍的患者）需先评估身体状况，再决定是否手术。术后护理也很关键，患者需每天用生理盐水冲洗鼻腔，避免痂皮形成；遵医嘱使用抗生素预防感染；定期到医院复查，观察黏膜修复情况，及时调整护理方案。需要提醒的是，手术并非一劳永逸，部分患者术后可能复发，因此长期的护理和随访依然重要。
除了掌握科学的治疗方法，避开认知误区也很重要，很多患者因错误认知导致病情加重或反复。
这些常见误区，很多患者都踩过
误区1：用清水代替生理盐水冲洗鼻腔 很多患者觉得清水方便又便宜，就用清水洗鼻，但清水的渗透压与鼻腔黏膜不符，会破坏黏膜的正常生理环境，可能导致黏膜水肿、干燥加重，甚至引起感染。正确的做法是使用医用生理盐水，或在医生指导下用专用洗鼻盐配制，不要随意用自来水或纯净水代替。
误区2：症状减轻就停药，不坚持治疗 慢性萎缩性鼻炎的黏膜修复是一个长期过程，有些患者用了几天药，感觉鼻腔干燥缓解了，就自行停药，结果没过多久症状又复发，甚至更严重。比如局部使用复方薄荷脑滴鼻液时，突然停药可能导致黏膜干燥反弹，因此需在医生指导下逐渐减量、停药，不要擅自中断治疗。
误区3：认为“鼻炎是小毛病，不用治” 很多患者觉得鼻腔干燥、结痂只是小问题，不用特意治疗，但慢性萎缩性鼻炎若长期忽视，鼻黏膜会进一步萎缩，可能导致鼻中隔穿孔、嗅觉永久性减退，甚至影响鼻窦，引发鼻窦炎。因此，一旦出现持续的鼻腔干燥、结痂等症状，要及时到正规医院耳鼻喉科就诊，早干预早控制。
误区4：盲目吃保健品补充维生素 有些患者听说维生素对黏膜好，就买各种维生素保健品吃，但保健品的剂量和成分不一定适合自己，比如有些保健品中维生素A含量过高，长期服用可能中毒。正确的做法是先到医院做维生素检测，根据检测结果，在医生指导下使用药品级维生素补充，更安全有效。
针对患者常有的疑问，以下是基于医学依据的科学解答，帮助患者更好地管理病情。
读者常问的3个问题，一次性解答
疑问1：每天用生理盐水冲洗鼻腔，会不会导致鼻腔菌群失调？ 正常情况下，生理盐水是温和的，不会破坏鼻腔的正常菌群。鼻腔本身具有自净能力，生理盐水冲洗只是清除过多的痂皮、细菌代谢产物和外来污染物，维持鼻腔清洁环境。但如果冲洗过于频繁（比如一天3次以上），可能会暂时影响菌群平衡，因此建议一般每天1-2次，具体频率根据病情遵医嘱调整。
疑问2：儿童得了慢性萎缩性鼻炎，能用药吗？ 儿童的鼻腔黏膜比成人更娇嫩，用药需要特别谨慎。比如复方薄荷脑滴鼻液，儿童的用量要比成人少，建议选择喷雾剂型，更易控制剂量；链霉素滴鼻液因为有耳毒性风险，儿童一般不推荐使用；维生素补充也要根据年龄、体重调整剂量。所有治疗都必须在儿科或耳鼻喉科医生的指导下进行，家长不要自行给孩子用药。
疑问3：手术治疗后，嗅觉能恢复吗？ 嗅觉减退主要是因为鼻黏膜萎缩影响了嗅觉感受器。如果手术能改善黏膜血供，促进黏膜修复，部分患者的嗅觉可能会有所恢复，但如果嗅觉感受器已经永久性损伤，恢复的概率就比较低。因此，建议患者尽早治疗，不要等到嗅觉严重减退再考虑手术。
不同场景下患者的护理需求有所差异，以下是针对性的护理技巧，帮助患者在日常生活中更好地保护鼻黏膜。
不同场景下的护理小技巧
场景1：办公室上班族 办公室通常开空调，空气干燥，容易加重鼻腔干燥。可以备一支生理盐水喷雾，每隔2-3小时喷一次鼻腔，保持湿润；如果办公室有复印纸粉尘、打印机墨粉等，要戴防尘口罩；中午吃饭时多点一份绿叶蔬菜（如菠菜、油麦菜），补充维生素B2和C，也可以吃一小把坚果，补充维生素E。
场景2：户外工作者（如建筑工人、快递员） 户外粉尘多、风吹日晒，容易刺激鼻腔。工作时要戴防护口罩，避免粉尘和冷空气直接进入鼻腔；下班回家后，第一时间用生理盐水冲洗鼻腔，清除粉尘和污垢；晚上睡前可以用复方薄荷脑滴鼻液（遵医嘱）润滑鼻腔，缓解一天的干燥不适。
场景3：孕妇患者 孕妇不能随便用药，比如雌激素滴鼻剂一般不建议使用；生理盐水冲洗是相对安全的，但要选择医用生理盐水，避免自行配制；补充维生素要在产科医生指导下进行，不能过量；如果症状严重，要及时到耳鼻喉科和产科联合就诊，制定安全的治疗方案，不要硬扛。
慢性萎缩性鼻炎的治疗是一个长期、综合的过程，没有“一招根治”的方法，需要患者耐心坚持。一般治疗是基础，药物治疗要规范，手术治疗要谨慎选择，同时避开认知误区，根据自身情况做好日常护理。如果症状持续不缓解或加重，一定要及时到正规医院耳鼻喉科就诊，定期复查，让医生根据病情调整治疗方案，这样才能更好地保护鼻腔健康，提高生活质量。
