氧疗不是“随便吸”，用错可能加重病情。在急性呼吸系统疾病处理中，慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的氧疗方案需要特别关注——据临床观察，每10个院前急救案例里，就有近4个存在用氧不规范的情况。按照慢性气道疾病诊疗共识，用氧不当可能抑制呼吸功能，导致体内二氧化碳排不出去，反而加重病情。
呼吸衰竭分两种，吸氧方式大不同
呼吸衰竭主要根据血液中的氧气、二氧化碳含量（血气分析）分成两类，病理机制不同，吸氧策略也不一样：
- I型呼吸衰竭（急性低氧性）
这类患者的特点是血液里氧气含量（PaO₂）低于60mmHg，二氧化碳含量（PaCO₂）正常或偏低。建议按“分级供氧”调整：一开始用鼻导管，每分钟吸1-2升氧；如果血氧饱和度没达标，换储氧面罩（每分钟5-10升）；重症患者可考虑高流量湿化氧疗（通过仪器提供加温加湿的高流量氧气）——这种方式因为氧气温湿，患者更耐受。有研究显示，它能让急性发作期患者的治疗效果提升约20%，但需持续监测血氧。 - II型呼吸衰竭（慢性高碳酸血症性）
这类患者血液里氧气低于60mmHg，同时二氧化碳高于50mmHg，且呼吸中枢调节功能有异常。治疗要严格控流量：首选持续低流量吸氧（每分钟1-2升），目标是把血氧饱和度维持在88%-92%之间；每小时要测一次呼吸次数，警惕二氧化碳潴留（比如胸闷、头晕）。有研究发现，若氧流量超过每分钟3升，可能6小时内出现意识障碍（如认不得人、手脚无力）。
血气监测是调整氧疗的“指南针”
动脉血气分析是调整氧疗方案的核心依据：治疗初期建议每2小时查一次；要同步看血液酸碱度（pH值）——如果pH<7.3，可能需要无创呼吸机辅助；还要关注PaO₂/FiO₂比值，这个数值能反映氧气吸收的效率。
家庭氧疗的“安全准则”
长期在家吸氧的人，要记住这些原则：
- 操作要标准化：每天吸氧时间超过15小时；用校准过的流量计控流量；湿化瓶里的水每天换，最好用灭菌水。
- 预防并发症：每周用含氯消毒液泡湿化瓶消毒；注意鼻腔黏膜有没有干燥（可涂保湿膏）；每天记录吸氧时间和症状（比如有没有胸闷、咳嗽）。
- 警惕危险信号：早上起来头痛，可能是二氧化碳没排出去；嘴唇变紫加重、运动时更累，要及时检查。
急性加重时，这些情况必须送医
如果出现以下情况，立即转诊：血氧饱和度持续低于85%；呼吸次数超过每分钟28次；意识不清（如昏迷、胡言乱语）；手脚水肿越来越严重。转运时保持低流量吸氧（每分钟1-2升），别用高浓度氧——否则可能抑制呼吸。最好同时测呼气末二氧化碳含量，能早期预警问题。
总的来说，氧疗是呼吸系统疾病的重要治疗手段，但“会用”才能见效。不管是医院还是家里，都要根据呼吸衰竭类型选对方式，定期监测血气和症状，留意危险信号——这样才能既发挥氧疗的作用，又避免用错带来的风险。
