新加坡，2025年11月17日——杜克-新加坡国立大学医学院最新研究发现，新加坡几乎所有居家生活的晚期老年痴呆症患者在生命最后一年都经历了至少一项潜在高负担干预措施。该研究强调亟需制定新策略支持家庭并减少临终阶段不必要的医疗干预。
尽管亚太地区痴呆症患者数量预计到2050年将增至7100万，但当前关于痴呆症患者生命最后一年的认知主要基于西方研究。发表在《老年医学科学杂志》的这项研究显示，92%的晚期痴呆症老年患者经历了鼻饲管喂食或身体约束等专家认为无法提升舒适度或生存率的高负担干预。
研究人员通过调查发现，居家痴呆症老人临终护理质量受以下关键因素影响：
- 过度依赖高负担医疗干预：几乎所有老年患者在最后一年经历了高负荷干预，包括抗生素使用（49%）、静脉输液（22%）以及鼻饲管喂食、身体约束或两者兼有（74%）。鼻饲管喂食比例显著高于西方国家，且常需使用身体约束防止患者拔管。临床指南推荐谨慎采用人工喂食替代鼻饲管喂食。
- 高住院率：近半数（48%）老年患者在最后一年至少住院一晚，35%死于医院——比例明显高于西方研究，后者以养老院等长期护理机构为主要死亡场所。过度住院使患者暴露于高负荷且昂贵的治疗中，临床获益有限。
- 非正式照护者负担沉重：家庭成员承担主要照护责任，42%的照护者为其痴呆亲人提供至少60%的总照护时间，30%为此辞职。照护者平均每周投入42小时——超过全职工作时间——相当于年工资32,125新元。
- 照护支持不足：多数照护者（62%）表示做照护决策时信息不足，仅15%获知亲人预期寿命。研究揭示照护者沟通与临终准备的关键缺口。
数据源自2018至2023年进行的纵向队列研究"新加坡认知障碍老年人状况调查面板"（PISCES），研究人员每四个月对晚期痴呆症患者的家属照护者进行随访。
98%的照护者认同舒适是核心照护目标，但近三分之一（31%）——主要是老年患者的子女——将延长生命视为优先事项。
杜克-国大医学院连氏姑息治疗中心高级研究员、论文第一作者埃莉·博斯威克·安德烈斯博士（Ellie Bostwick Andres）表示：
"本研究揭示了照护者声明的价值观与老年人生命最后一年实际体验之间的错位。居家老年患者频繁住院和普遍使用'低价值'干预措施的现象，凸显亟需在家庭中采用姑息治疗方案以缓解症状，并减轻患者及照护者负担。"
安德烈斯博士补充道，在新加坡等老龄化社会中，随着家庭照护依赖度增加，需加强支持并赋能家庭照护者在家中提供有温度的照护。
论文 senior author、杜克-国大医学院连氏姑息治疗中心研究主任切特纳·马尔霍特拉副教授（Chetna Malhotra）指出：
"在亚洲，文化价值观塑造了居家痴呆症患者的临终照护方式。例如，具有强烈孝道观念的子女更倾向延长父母生命而非选择姑息治疗。这意味着推广姑息治疗的策略必须基于照护者教育并适配区域文化。"
研究团队正将成果转化为照护支持工具，包括促进健康老龄化的移动应用CareBuddy，以及帮助照护者为亲人做出知情决策的辅助工具。
杜克-国大医学院候任院长兼研究高级副院长帕特里克·谭教授（Patrick Tan）表示：
"这些发现揭示了亚洲痴呆症照护的人文现实——充满爱、牺牲与艰难抉择。随着更多老年人在家中度过最后时光，构建关怀患者及其照护者的医疗体系至关重要。"
该研究获得新加坡卫生部国家医学研究委员会健康服务研究基金（NMRC/HSRG/0081/2017）及新冠疫情专项基金（MOH-000786）支持，是杜克-国大医学院通过突破性发现和教育改善重症患者及照护者体验的持续努力。
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