医学影像检查是医生诊断疾病的重要“眼睛”，其中MRI（磁共振成像）和CT（计算机断层扫描）是两种核心检查手段，但它们的“工作方式”和适用场景大不一样。了解二者的区别，能帮我们更配合医生选对检查，更高效地明确病情。
一、成像原理：一个靠磁场“拍软组织”，一个靠X射线“看细节”
MRI不用X射线，而是利用强磁场和射频脉冲“唤醒”体内的氢原子，再捕捉信号生成图像。它的核心优势是软组织分辨率高——脑灰白质、脊髓、肌肉、韧带、半月板这些“软结构”，能看得明明白白，适合查早期脑梗塞、半月板损伤、椎间盘突出这类问题。但它对钙化灶（比如结石）、骨皮质病变（比如骨头表面的骨折）、含气组织（比如肺部）的显示效果不如CT。
CT则是用X射线穿过身体，根据不同组织吸收X射线的差异成像。它的特点是速度快、空间分辨率高——能快速捕捉骨头、肺部、血管的细节，适合急诊创伤（比如车祸、摔倒）、肺部结节筛查、血管钙化（比如冠心病斑块）这类情况。像急性脑出血、肺动脉栓塞、主动脉夹层这些危急病，CT能最快给出诊断，是“急诊首选”。
二、安全提醒：辐射与磁场的注意事项
CT有电离辐射，单次头部CT的辐射剂量约2mSv，差不多等于日常环境中100天的自然辐射（比如宇宙射线、土壤里的放射性物质）。儿童、孕妇这类对辐射敏感的人，能不用就不用，必须用时要严格控制次数。
MRI没有电离辐射，但有强磁场——体内有金属植入物（比如心脏起搏器、金属支架、假牙）的人，一定要提前告诉医生，不然强磁场可能让金属移位，有危险。
对比剂方面：CT增强用碘对比剂，约0.2%-0.5%的人会过敏；MRI增强用钆对比剂，肾功能不好的人要谨慎。如果有糖尿病正在吃二甲双胍，做增强检查前要听医生的停几天药。
三、哪些情况选MRI？哪些选CT？
神经系统：突发头痛、呕吐、昏迷怀疑脑出血，先做CT（快速显影出血灶）；脑梗塞发作后，MRI的弥散加权成像（DWI）能在30分钟内看出缺血区域；查脊髓病变（比如脊髓炎、肿瘤），优先选MRI。
胸部：肺部结节、肺癌筛查选CT（看肺部细节更清楚）；纵隔神经源性肿瘤（比如纵隔肿块）选MRI（软组织分辨更准）；急诊主动脉夹层（胸口撕裂样痛），先做CT血管造影（CTA）。
骨骼关节：复杂骨折（比如骨盆、脊柱骨折）选CT（三维重建看骨折形态准）；骨髓水肿、肿瘤骨转移选MRI（早期就能发现）；关节半月板、韧带损伤（比如膝盖扭伤）选MRI（能看清细微结构）。
特殊人群：孕妇非必要不做CT，妊娠中晚期需检查时MRI相对安全；儿童尽量选MRI，减少辐射累积；肾功能不好的人，用碘对比剂前要查肾小球滤过率，谨慎选择。
四、检查前要做这些准备
- 带好既往影像：不管是纸质胶片还是电子版，都要带上，方便医生对比前后变化。
- 空腹要求：增强检查（打对比剂）前要空腹4-6小时，普通检查不用饿肚子。
- 摘净金属物品：穿无金属扣的衣服，摘掉项链、耳环、手表、手机、钥匙——金属会干扰成像，甚至有危险。
- 说清过敏史：以前对对比剂过敏（比如起皮疹、喘不过气），一定要提前告知医生。
- 查肾功能：增强检查前要抽血查血清肌酐，评估能不能用对比剂。
- 停二甲双胍：正在吃二甲双胍的糖尿病患者，检查前48小时要停（遵医嘱）。
五、选检查的简单流程
- 明确目的：想查什么？是摔了查骨折？还是头痛查脑？
- 权衡风险：比如儿童查脑部，MRI虽耗时但无辐射，优先选；急诊创伤要快，选CT。
- 优先选适合的：急诊创伤先查CT（看骨头、出血）；神经疾病（脑肿瘤、多发性硬化）先查MRI（看脑实质）；肺部问题先查CT。
- 复杂情况联合用：比如怀疑脑肿瘤+颅骨骨折，可CT看骨头、MRI看肿瘤，互补信息。
- 特殊人群调整：孕妇、儿童、肾功能不好的人，要根据情况改方案（比如孕妇用MRI代替CT）。
检查后要注意这些事
- 多喝温水：促进对比剂从尿里排出。
- 压迫止血：拔针后用棉球压5-10分钟，别揉，避免出血。
- 观察过敏：检查后30分钟内留在医院，万一出现皮疹、胸闷，及时找医生。
- 保持干燥：穿刺部位24小时内别沾水，避免感染。
- 避免剧烈运动：24小时内别跑跳、搬重物，让穿刺部位恢复。
MRI和CT各有擅长，选对了能帮医生更快找到病因。做检查前一定要跟医生说清自身情况（过敏史、植入物、吃药情况），检查后按注意事项护理，才能既安全又高效地完成检查。
