近年来，脑梗塞的发病年龄越来越年轻，流行病学数据显示，35-50岁人群的发病率比二十年前明显上升，这提醒我们得重视脑梗塞的早期预警和预防。
脑梗塞五大早期预警信号
- 突然眩晕伴头痛、恶心
突然觉得天旋地转、站不稳，还可能伴着剧烈头痛或恶心呕吐，这可能是脑干或小脑供血出了问题。有研究显示，出现这类症状后赶紧去医院，能大大提高急性期的治疗效果。 - 单侧眼睛短暂发黑或看不全
一只眼睛突然短暂发黑，或者看东西缺了一块（医学上叫“暂时性单眼视力丧失”），通常是颈动脉里的微小血栓掉下来导致的，是脑血管事件的重要前兆。 - 突然说不好话或听不懂
突然说不出想说的词、语句混乱，或者别人说的话听不懂，研究发现语言中枢缺血可能比手脚无力更早出现。 - 没原因地一直犯困、老打哈欠
没有明确原因的持续困倦，还老打哈欠，这可能是脑组织缺氧的代偿反应，得警惕。 - 一侧手脚麻、无力或脸歪
突然一侧手脚麻木、拿不住东西，或者脸不对称（比如口角歪斜），这说明大脑运动皮层供血有问题，要注意症状可能暂时缓解但反复出现的情况。
现代常用的脑梗塞检查技术
- CT血管造影（CTA）
用640层螺旋CT快速拍全脑血管的图像，扫描快、看得清楚，适合急诊时查血管，但肾功能不好的人要谨慎用对比剂。 - 磁共振弥散加权成像（DWI）
能在发病几分钟内就显示缺血的部位，敏感性很高，但检查时间较长，而且依赖磁共振设备。 - 经颅多普勒超声（TCD）
通过监测颅内动脉的血流速度变化，能查到微小血栓信号。新设备能动态监测，适合门诊筛查和长期随访。 - 数字减影血管造影（DSA）
是血管成像的“金标准”，能看清血管病变的细节。现在随着介入技术进步，还能一边诊断一边做血管内治疗。 - 脑电图监测
结合定量分析的新型脑电系统，能通过脑波特征变化评估脑缺血程度，帮医生做临床决策。
脑梗塞的三级预防方法
一级预防（从根源控风险）
- 定期做脑血管评估，比如查颈动脉超声、血脂四项；
- 吃地中海饮食（多吃蔬果、全谷物、鱼类），控制每天总热量，每周保持150分钟规律运动；
- 管好高血压、糖尿病等慢性病，定期查同型半胱氨酸等代谢指标。
二级预防（出现症状早干预）
- 出现预警症状后及时启动抗血小板的干预；
- 规范用他汀类药物，把低密度脂蛋白胆固醇控制在目标范围；
- 隐源性卒中（找不到明确原因的卒中）患者要做动态心电监测，排查心房颤动等问题。
三级预防（康复阶段防复发）
- 用多模态康复训练，比如物理治疗（像手脚活动训练）和认知功能训练（比如记东西、说话练习）；
- 关注心理健康，及时发现并干预卒中后的抑郁状态；
- 改善家里的环境安全，比如装扶手、铺防滑垫，预防跌倒等二次伤害。
最后要强调的是，一旦出现疑似脑梗塞的症状，立刻用“FAST”原则快速判断——看面部有没有不对称、肢体有没有无力、语言有没有异常，如果有，立刻送医院！临床数据显示，及时接受溶栓治疗能大大改善预后，降低残疾风险。
