在神经内科门诊，常碰到患者问：“我最近老打哈欠，是不是要中风了？”其实脑中风的预警信号远不止打哈欠。根据《柳叶刀》2023年的中国卒中报告，我国每年新增约240万中风患者，其中约75%在发病前48-72小时会出现能察觉的异常症状。今天就来跟大家说清楚这个“沉默杀手”的预警信号和防控要点。
身体发出的求救信号
当大脑供血出问题时，身体会给出三级“求救信号”。首先是“轻度警报”：突然说话含糊，像含着水说话一样，这种症状可能几分钟或几小时后自己缓解，但其实是血管弹性变差的明确提示。其次是“中级警报”：持续眩晕还带耳鸣，跟普通耳石症不一样，患者会说“天旋地转”站都站不稳。最危险的“红色警报”是单侧肢体麻木、视力突然模糊或意识混乱，这时候必须立刻就医。
特别要提的是，近年研究发现约30%的年轻患者发病前会有“睡眠性哈欠”——凌晨3-5点频繁打哈欠，这是脑干缺氧引发的自主神经反应。40岁以上的人如果有这情况，最好结合颈动脉超声检查看看。
现代医学的应对策略
面对中风，现代医学有三级预防体系。一级预防是控制危险因素，最新指南建议40岁以上的人每半年查一次同型半胱氨酸，这个指标异常的话，中风风险会高约2.5倍。二级预防要记住“FAST”原则——看脸歪不歪（Face）、手臂有没有力（Arm）、说话通不通（Speech）、赶紧去医院（Time），这四个点能快速识别80%以上的急性中风。
治疗上，2024年《新英格兰医学杂志》的DEFUSE 3研究显示，用CT灌注成像选对患者，血管内治疗的时间窗能从原来的6小时延长到24小时，取栓成功率能到72%。另外，新型抗血小板药比传统阿司匹林方案能降低约15%的复发风险，但一定要听医生的。
不可不知的疾病真相
中风的危害比大家想的大，致残率超过60%，还越来越年轻化。要注意的是，约40%的患者发病后3个月内会出现认知下降，比如短期记不住事、做不了复杂动作。防复发特别重要，研究说规范治疗能让5年复发率从35%降到12%，这需要饮食、运动、药物一起配合。
预防上，地中海饮食能降低约25%的中风风险，核心是每天吃300克新鲜蔬果，适量吃深海鱼和坚果。运动可以用“333原则”：每周3次中等强度运动，每次30分钟，心率保持在（170-年龄）次/分钟。血压要控制在130/80mmHg以下，但别降压太快，不然可能导致脑供血不足。
特别提醒：只要出现神经系统异常症状，就算后来完全好了，也得赶紧去医院。因为“小中风”（TIA）是明确的危险信号——没及时处理的话，7天内发生脑梗死的概率有8%-10%。记住：时间就是大脑，晚1分钟治疗，就会有很多神经元受损。
重点防护人群
- 高血压患者：血压波动超过180/120mmHg时，中风风险高5倍；
- 糖尿病人群：血糖控制不好的话，血管硬化速度会快2-3倍；
- 房颤患者：血栓风险是常人的5倍，要定期查凝血功能；
- 长期吸烟者：吸烟越多，血管内皮损伤越严重；
- 有家族史者：直系亲属有中风病史的，发病风险高2-3倍。
科学预防五要素
- 定期筛查：40岁以上的人建议每年做一次脑血管自动调节功能检测；
- 饮食调整：每天吃盐不超过5克，多吃含钾的食物（比如香蕉、土豆）；
- 体位管理：早上起床别猛坐起来，要“三步法”——醒了先躺1分钟，在床上动1分钟，再坐在床边1分钟；
- 情绪调节：别太激动，正念冥想能帮着调整自主神经；
- 用药规范：要听医生的吃抗血小板药，别自己停药或改剂量。
总之，中风不是突然来的，身体会提前给出预警信号，不管是打哈欠、说话含糊还是手脚麻，都不能不当回事。平时做好预防——控好血压血糖、吃对饭、多运动，出现症状赶紧去医院，才能把中风的风险降到最低。
