脑血管意外（比如中风）虽然突发，但临床研究发现，约80%的患者在急性发作前48小时内，会出现能察觉的异常信号。这些信号和脑组织供血不足直接相关，早识别能大大降低致残风险。
一、六大核心预警信号要警惕
- 说话不清楚
突然说不清楚话，比如发音含糊、语速变慢，或者想说某个词但半天想不起来——这是大脑语言中枢供血不足的表现，约65%的患者发病前会出现短暂的语言问题。这时候可以让患者说一句完整的话（比如“今天天气真好”），看看有没有发音不清楚的情况。 - 眼睛看不清
突然一只眼或两只眼模糊、看东西重影，或者眼前像被挡住一块，症状持续几秒到几小时不等。如果反复出现这种情况，得中风的风险会比普通人高4倍。可以用遮盖一只眼的方法对比，看看是不是单侧眼睛有问题。 - 手脚没力气
突然一侧手脚麻木、没力气，比如脸歪了、胳膊抬不起来——这是运动功能异常的典型表现。可以用“1-2-0”识别法：1看脸歪不歪，2抬胳膊能不能平举10秒，0听说话清楚不清楚。这个方法已经被写进《中国急性缺血性卒中诊治指南》，很权威。 - 站不稳、头晕
突然天旋地转，站不稳、走路晃。有23%的患者会误以为是耳石症，但如果同时还有呕吐、意识不清，得先想到是不是脑血管的问题。 - 剧烈头痛加喷射状呕吐
突然剧烈头痛，还像喷一样吐，呕吐物可能带咖啡色——这可能是脑出血的信号，得赶紧让患者保持不动，别晃脑袋。 - 犯困、反应慢
突然特别困、反应慢，或者意识模糊，这说明脑子缺氧得厉害。这种情况多是大面积脑梗死（比如基底动脉堵了），得赶紧测血压、心跳这些生命体征。
二、不重视预警的危害有多大
- 脑细胞越等越“死”
每晚治1小时，大脑会少190万个神经元和140亿个神经连接。发病4.5小时内做溶栓治疗，康复的机会能翻3倍，但超过这个时间窗就没用了。 - 复发风险很高
第一次发病后，3个月内复发的概率是17.6%，5年内会有40%的人再次发作。如果同时有高血压、糖尿病，复发风险会高5倍多，所以急性期过后得赶紧开始预防。 - 经济负担重
长期康复的费用，平均要花掉家庭年收入的60%，70%的患者得有人照顾。花1块钱预防，能省18块钱治疗，所以社区筛查和控制危险因素特别重要。
三、遇到信号该怎么办？平时怎么预防？
急性期要遵循“FAST”原则：
- Face（脸）：看看有没有一边脸歪了，比如嘴角下垂；
- Arms（胳膊）：让患者举起双臂，看能不能保持平举10秒，有没有一边掉下来；
- Speech（说话）：听患者说话有没有不清楚；
- Time（时间）：赶紧记下来症状开始的时间，马上送医。
院前急救要注意：
- 让患者半躺着（大概45度），这样能让脑子更供血；
- 如果要输液，优先用生理盐水；
- 血压别降太低，收缩压保持在130-180mmHg之间，具体得看个人情况；
- 血糖要控制在7.8-10mmol/L之间。
平时要做好筛查和预防：
40岁以上的人，每半年要查这几个指标：同型半胱氨酸（超过15μmol/L危险）、颈动脉超声（IMT超过0.9mm说明有动脉硬化）、高敏C反应蛋白。把高血压控制好，风险能降62%；血糖达标，风险降45%。
研究发现，要是社区能建立预警网络、大家都学会标准的识别方法，脑中风致残率能降35%。所以咱们普通人得学会“中风1-2-0”，定期做健康筛查，从多方面预防——早识别信号、早送医、平时控好危险因素，才能真正降低中风的危害。
