很多人可能有过这样的体验——平躺时喉咙里总像有小虫在爬，或者塞了团棉絮，咳不出来也咽不下去。其实，这种“异物感”可能是“鼻后滴漏综合征”在作怪。
为什么会这样呢？我们的鼻腔黏膜每天会分泌100到150毫升黏液，正常情况下，这些黏液会通过鼻腔内的纤毛摆动，从前鼻孔慢慢排出去。但如果纤毛的“清理功能”出了问题，黏液就会“反方向”流进咽喉部。尤其是平躺时，重力会让这种反流更明显——2023年有耳鼻喉科研究证实，体位变化会加重分泌物往喉咙里“跑”的情况。
哪些原因会引发鼻后滴漏综合征？最常见的是慢性鼻炎、鼻窦炎这类炎症性疾病。炎症会让鼻腔血管扩张，分泌物比平时多3到5倍；如果是过敏体质，过敏时肥大细胞释放的组胺会加重黏膜水肿，让分泌物更“泛滥”。还有胃食管反流病，会通过神经反射诱发类似症状，变成上气道和消化道“连在一起”的问题。
这病有哪些表现？最典型的是晨起时总忍不住清嗓子，咳出来黏糊糊的痰；喉咙里的异物感一直消不下去；大概40%的人会觉得鼻子闻东西不香了。做咽喉镜检查的话，能看到喉咙后壁挂着黏稠的分泌物，医生叫“黏液悬挂征”。2022年美国过敏学会的研究还发现，有些患者会同时有鼻塞、头痛之类的症状。
怎么才能确诊？得一步步来：用鼻内镜看看鼻腔黏膜有没有充血，有没有长鼻息肉；做鼻窦CT评估鼻窦开口通不通；如果是过敏体质，可能要做皮肤点刺或者抽血查IgE，找出过敏原。另外，还要和胃食管反流病、慢性咽炎区分开，避免误诊。
如何治疗和日常管理？治疗是“阶梯式”的，从简单到复杂：首先是环境控制，用带HEPA滤芯的空气净化器，保持室内湿度在40%到60%；然后是物理治疗，每天用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔2到3次；药物方面，急性期可以用第二代抗组胺药（比如氯雷他定），但一定要听医生的；长期管理需要用鼻用糖皮质激素，得连续用2周以上；还可以加用白三烯受体拮抗剂，减少复发；如果是合并鼻息肉的顽固病例，可能需要用生物制剂。
日常护理也很重要：睡觉的时候把床头抬高15到20厘米，侧卧位能减少分泌物反流；早上用温盐水漱口，把晚上积在喉咙里的分泌物清掉；试试“三呼吸法”——吸气2秒、屏息2秒、呼气4秒，改善通气；饮食上别吃太多辛辣刺激的食物，要是对某些食物过敏，一定要查清楚过敏原并避开。
需要注意的是，如果症状持续超过8周，或者伴随持续头痛、嗅觉完全丧失，一定要及时就诊。规范治疗的话，80%的患者能在3个月内获得显著改善。另外，减充血剂不能连续用超过7天，否则可能引发药物性鼻炎。
其实，鼻后滴漏综合征并不可怕，只要通过环境控制、物理治疗、药物干预和日常管理多维度配合，大多数患者都能有效控制症状，找回舒服的生活状态。
