强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，除了大家熟知的脊柱僵硬、疼痛，臀部肌肉萎缩问题常常被患者忽略。这种肌肉退化不只是影响外观，还会让关节不稳定、活动起来更费劲——比如走路、爬楼梯都可能变吃力。有研究发现，约68%的AS患者都有不同程度的臀部肌力减弱，但通过科学方法干预，是有可能改善的。
物理治疗：帮神经肌肉重新“连上线”
物理治疗不是简单的“按摩放松”，而是通过专业手段重建神经和肌肉的“联系”。欧洲康复指南推荐了两种实用方法：
- 电刺激疗法：用微电流轻轻刺激臀部肌肉，就像模拟大脑发出的“收缩指令”，帮那些神经信号传导不畅的患者重新找回肌肉记忆。有临床试验显示，每周做3次、连续8周，臀肌力量能提升约25%。
- 热疗联合疗法：用深层热透技术（比如超声波）加上传统中医理疗，能让局部毛细血管扩张，肌肉血流量增加40%以上，缓解肌肉紧张。注意每次热疗控制在15-20分钟，别因为温度太高伤了软组织。
功能锻炼：给臀部肌肉“练力量”
运动是改善肌肉萎缩的核心办法，美国骨科医师学会专门推荐了AS患者的专项训练方案，分为两类：
动态激活训练
- 臀桥进阶：从基础的“桥式”动作（仰卧抬臀部）开始，慢慢过渡到单腿臀桥，再加上阻力带增加难度。每次保持10秒，重复15次算一组，每天做3组。
- 侧卧抬腿：侧躺着保持骨盆不动，慢慢把上面的腿抬到30度，重点要感觉到臀中肌在发力，别让腰椎跟着晃——避免用错力。
功能性整合训练
- 弓步蹲转体：做弓步蹲时，前腿深蹲，躯干往支撑腿那边轻轻转，这样能激活臀大肌和核心肌肉一起工作，改善走路的稳定性。
- 平衡垫训练：单脚站在软垫子上，通过不稳定的平面让身体“学会”保持平衡，增强感知力，预防摔倒。
有研究显示，坚持12周规律锻炼的患者，髋关节外展肌力的提升幅度是没锻炼对照组的2.1倍——可见坚持的重要性。
药物干预：控制炎症是基础
虽然药物不能直接让萎缩的肌肉“长回来”，但把AS的炎症控制好，才能阻止肌肉继续退化。《柳叶刀》更新的AS治疗共识强调：
- 传统DMARDs药物（比如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶）还是一线选择，用的时候要定期查肝肾功能；
- 生物制剂里的TNF-α抑制剂，能明显降低炎症因子水平，有研究显示用6个月后，患者肌肉质量平均能增加1.8kg。
特别要注意：所有药物都得在风湿免疫科医生指导下用，千万别自己调药量或者停药。
综合管理：“黄金三角”稳状态
国际脊柱关节炎协会提出了“黄金三角”的新型管理模式，帮大家全面维护肌肉健康：
- 营养支持：每天要吃够蛋白质——每公斤体重对应1.2-1.5克（比如50公斤体重就吃60-75克），再适量补点维生素D，帮肌肉合成。
- 姿势管理：久坐的时候用坐姿矫正器，避免压迫臀部神经；每工作1小时就站起来伸5分钟，放松臀部肌肉。
- 监测评估：每3个月做一次肌力测试（比如医生用手测肌肉力量）和步态分析，根据结果调整康复方案——比如锻炼强度要不要加，动作对不对。
总的来说，AS患者的臀部肌肉萎缩虽然容易被忽略，但只要把物理治疗、功能锻炼、药物控制和综合管理结合起来，就能有效改善肌肉状态，让关节更稳、活动更顺。关键是要早重视，跟着专业医生和康复师的指导一步步来，别等问题严重了才在意。
