腹外疝是腹腔里的器官通过腹壁薄弱部位突出形成的肿块，简单说就是“肚子上鼓包”，主要和腹壁强度减弱、腹内压力增高有关。根据鼓包的位置不同，主要有七种类型：腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、脐疝、白线疝、切口疝和闭孔疝。这些疝气在突出位置、高发人群、危险程度上都有差异，需要医生专业鉴别。
腹股沟区的疝气：斜疝和直疝不一样
腹股沟斜疝与直疝的突出路径完全不同。斜疝多因先天性腹膜鞘突未闭合，从腹壁下动脉外侧的深环进入腹股沟管，常见于20-40岁的青壮年男性；直疝则通过腹壁下动脉内侧的“直疝三角”突出，占腹股沟疝的5%-10%，主要发生在60岁以上的老人。手术修补时处理方式也不同，斜疝需要高位结扎疝囊，直疝常用Bassini或Lichtenstein修补法。
特殊人群的疝气：女性、孩子、老人各有特点
股疝是女性常见的疝气类型，占所有疝气的3%-5%，疝囊经股环进入股管，特别容易卡住（嵌顿），60%的患者是50岁以上的女性。脐疝在婴幼儿中很常见，发病率2%-3%，大多18-24个月会自然闭合；成人脐疝常和腹水、肥胖有关，需要手术治疗。切口疝的发生率和手术切口类型有关，纵行切口术后切口疝发生率10%-15%，明显高于横切口。
特殊部位的疝气：容易被误诊的“鼓包”
白线疝多发生在剑突与肚脐之间的腹白线区域，典型表现是上腹部有个能推回去的肿块；闭孔疝很少见但危险，70%是消瘦的老年女性，常表现为大腿内侧放射性疼痛，容易被误诊成髋关节疾病，30%的患者术前都被看错了，需要做CT才能确诊。
并发症预警：这些情况要立刻去医院
如果出现以下情况，一定要马上就医：肿块突然增大、剧烈疼痛（提示嵌顿，器官被卡住了）；呕吐或停止排气排便（可能肠梗阻）；局部皮肤发红发热（提示绞窄，器官缺血坏死）。嵌顿性疝如果6小时内没复位，肠坏死的风险会增加5倍。超声检查能准确判断疝内容物的活性，诊断准确率达92%-95%。
治疗与恢复：确诊后要手术，术后注意这些
所有腹外疝确诊后都需要择期手术，手术时机很重要：嵌顿或绞窄性疝要做急诊手术，易复性疝可以选限期手术。现在腹腔镜技术已经广泛用于疝修补，和传统开放手术相比，术后慢性疼痛发生率降低40%，但要符合手术适应证。术后3个月内别提重物，还要控制慢性咳嗽、便秘等能增加腹压的因素。
腹外疝是常见的腹壁疾病，无论哪种类型，早发现、早治疗都能降低并发症风险。平时要注意避免长期咳嗽、便秘等增加腹压的行为，一旦发现肚子上有鼓包、疼痛或其他异常，及时找医生检查，避免延误病情。
