有些人呼吸道感染后，可能会出现特殊的皮肤表现，同时伴随肚子疼——这其实是免疫系统异常反应引发的腹痛型过敏性紫癜。了解它的识别要点，能帮我们早期发现问题，避免严重后果。
先看发病前的“前兆”
60%~75%的患者发病前1~3周，得过感冒、咽炎这类上呼吸道感染，会有嗓子疼、鼻塞或低烧的表现。但要注意：不是得过感染就等于得这个病，得结合后续的皮肤、肠胃症状一起判断。
典型的皮肤表现：腿臀上的“不退色疹子”
最有特点的是腿和屁股上对称长紫红色疹子，按一下不会变白，大小像米粒到指甲盖（2~10毫米）。查血常规会发现血小板数量正常——这和“血小板减少性紫癜”本质不同（后者血小板会明显减少）。如果小朋友身上突然长不明原因的疹子，先查个血常规准没错。
消化道的“信号”：反复不定的肚子疼
80%左右的患者会一阵阵肚子疼，疼的位置不固定，还会反复发作。常见的组合是“长紫癜+呕吐+拉黑便”——因为肠道血管发炎，可能引发出血，严重时会吐血或拉血便。要注意和急性胃肠炎区分，别把“严重问题”当成“普通拉肚子”。
需要做的检查：不是只看疹子
- 大便潜血阳性，提示消化道可能在出血，但得结合其他结果综合判断；
- 有些人会出现血清IgA（一种免疫蛋白）升高；
- 皮肤活检能看到“白细胞碎裂性血管炎”的特征（但不是所有人都需要做）；
- 一定要排除血小板减少、凝血功能障碍这些其他出血性疾病。
要和这些病“划清界限”
得和特发性血小板减少性紫癜（血小板少导致的紫癜）、感染性肠炎、系统性红斑狼疮区分开：
- 小朋友要注意有没有关节肿痛或肾脏问题，需查尿常规、关节超声；
- 老年人要警惕是不是“继发性血管炎”（其他疾病引起的血管炎）。
医生怎么确诊？四步走
专业医生通常按这四步判断：
- 先看是不是典型的紫癜疹子；
- 问最近有没有感染史；
- 观察肚子疼等消化道症状的变化；
- 排除其他血管炎类疾病。
如果症状不典型，做皮肤活检就能确诊。
关键时刻要“立刻就医”
如果身上突然长不明原因的紫癜，还伴随剧烈肚子疼，一定要赶紧去风湿免疫科！早诊断能降低消化道出血、肠套叠的风险，还能减少肾脏受损的可能。看病时要配合做血常规、尿常规、大便潜血和影像学检查。
腹痛型过敏性紫癜的核心特点是“呼吸道感染史+腿臀对称紫癜+反复肚子疼”。记住这些信号，能帮我们早识别、早处理，避免把小问题拖成大麻烦。
