会厌囊肿是耳鼻喉科常见疾病，主要和咽喉部长期受到刺激有关。会厌是吞咽时保护气管的重要结构，如果它的黏液腺导管因为炎症、烟酒刺激或机械摩擦等原因堵住，黏液积聚就会形成囊性肿物。近年临床观察发现，胃食管反流病患者的酸性物质反流，也可能诱发这类病变。
临床表现特征
大部分患者因为囊肿体积小，没有明显症状，往往是做喉部常规检查时偶然发现的。当囊肿直径超过1厘米时，可能出现以下表现：
- 持续性咽部异物感：吞咽时更明显，部分患者描述为“喉头卡了东西”；
- 吞咽不舒服：吃流食或固体食物时有点梗阻感；
- 说话受影响：囊肿较大时可能影响声带振动，导致发音含糊；
- 合并感染时：会突然喉咙痛、发烧，喉咙部位红肿，要警惕囊肿继发感染。
诊断方法与评估
耳鼻喉科检查首选电子喉镜，能看到会厌表面有蓝白色或淡黄色的囊性鼓包，像半透明胶冻。如果患者配合不好，或病变位置特殊，还可以结合颈部超声或CT，准确测量囊肿大小，评估和周围组织的关系。影像学检查要重点关注三点：1. 囊肿最大直径；2. 根基宽度与活动度；3. 周围组织有没有被压迫。
治疗决策依据
治疗要结合囊肿大小、症状严重程度及患者需求综合判断：
- 定期观察：没有症状、囊肿小于0.5厘米的患者，建议每6-12个月复查喉镜；
- 需要手术的情况：囊肿持续长大超过1厘米；出现吞咽或呼吸障碍；反复急性感染；患者因症状严重焦虑。
目前主要用支撑喉镜下的微创切除术，局部麻醉就能完成，术后6小时可以正常饮食。临床数据显示，多数患者术后症状明显缓解，复发率低于2%。
术后管理与预防
为了降低复发风险，建议做好这些事：
- 环境调整：用加湿器维持室内湿度40%-60%，避免干燥空气刺激；
- 习惯改变：彻底戒烟、远离二手烟；教师等常用嗓人群，可以用无糖润喉产品；
- 饮食注意：避免太烫、辛辣的食物，控制胃食管反流，建议睡前3小时别吃东西；
- 局部护理：每天用生理盐水冲洗鼻腔，保持上呼吸道湿润。
鉴别诊断要点
要注意和其他引起咽部异物感的疾病区分：
- 恶性肿瘤（如喉癌）：早期常伴随声音嘶哑超过2周，40岁以上长期吸烟者要优先排查；
- 甲状腺问题：甲状腺上半部分的结节可能压迫喉部，导致异物感；
- 食管问题：食管入口的占位性病变也会有类似症状；
- 功能性问题（如梅核气）：患者多有焦虑情绪，没有器官性病变。
不管是哪种咽部不适，只要持续超过2周，一定要尽早就医，通过医生专业触诊结合影像学检查明确诊断。自己判断可能延误恶性疾病的治疗时机。
