美国心脏病学会关于炎症的新科学声明确认了高敏C反应蛋白（hsCRP）在临床决策中的价值，强调在心血管疾病的初级和二级预防中应普遍筛查该生物标志物。该声明发表于《美国心脏病学会杂志》，为心血管疾病的筛查、评估和风险预测提供了共识建议，内容涵盖心血管成像中的炎症生物标志物、行为与生活方式风险中的炎症抑制，以及在心力衰竭和其他心血管疾病中的一级和二级预防抗炎策略。
未参与声明撰写的慕尼黑工业大学医院德国心脏中心医学教授沃尔夫冈·科尼格（Wolfgang Koenig, MD, PhD）表示："该声明内容全面，代表当前最高水平，且聚焦实用临床层面，足以满足执业医师的需求。"
心血管疾病风险预测的生物标志物
据声明合著者、圣路易斯华盛顿大学医学院心脏病学主任苏曼斯·D·普拉布（Sumanth D. Prabhu, MD）介绍，自美国发布关于炎症与心脏病的综合性科学声明以来已过去多年。"例如，美国疾病控制与预防中心/美国心脏协会关于炎症与心血管疾病的研讨会是在2002年举行的，"普拉布向《Medscape医学新闻》透露，"此后开展了多项动脉粥样硬化及其他类型心血管疾病的临床前和临床研究，深化了我们对炎症重要性的理解，以及如何检测和应对炎症，同时指明了未来所需的研究方向。"
基于数十年研究进展，当前声明作者建议在心血管疾病初级和二级预防中普遍筛查hsCRP，称其为"重要的临床机遇"。作者指出，其他炎症生物标志物如白细胞介素-6、纤维蛋白原和中性粒细胞与淋巴细胞比值同样可预测风险，但其常规评估对hsCRP的补充价值有限。此外，用于检测血管炎症的生物标志物在研究中前景良好，但不应常规用于临床。
声明还指出，对于已知患有心血管疾病的患者，无论是否接受他汀类药物治疗，hsCRP水平对未来事件的预测能力至少与低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平相当。
作者同时强调了生活方式干预在降低系统性炎症中的关键作用，包括每周至少150分钟的规律运动、采用地中海饮食或终止高血压膳食疗法（DASH饮食），以及增加ω-3脂肪酸摄入。
临床实践中的应用
普拉布认为，该科学声明应推动hsCRP及其他炎症标志物在风险预测中的更广泛应用，并据此调整患者管理建议，例如基于hsCRP水平早期启动生活方式干预以降低炎症风险。
科尼格强调，心血管疾病风险患者应通过同时检测hsCRP和LDL胆固醇来评估炎症负担增加情况。他表示："改善风险分层可促进对传统心血管风险因素的更严格控制，并可能采用秋水仙碱进行抗炎治疗。目前其他抗炎药物正处于2期和3期临床试验阶段。这意味着我们不仅能诊断低度系统性炎症，还能采取有效干预措施。"
科尼格继续指出："主要期望是医生开始常规测量hsCRP，从而成功识别和治疗炎症负担，改善患者预后。"
普拉布注意到，尽管现有炎症与疾病风险研究多聚焦动脉粥样硬化疾病，但炎症在心肌代谢疾病、心力衰竭和心律失常等其他心血管疾病的病理生理中同样发挥关键作用。他表示："我们仍处于理解如何在这些疾病场景中适当靶向治疗炎症的早期阶段，这无疑将成为未来大量研究的重点。"
普拉布声明与BioThera公司存在所有权/合伙关系/主要角色关联；科尼格声明曾担任Apontis Pharma和诺和诺德公司顾问，并参与CANTOS和COLCOT试验指导委员会工作。
Brian Ellis是居住在美国西南弗吉尼亚州的自由撰稿人和编辑。
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