如果接触烟雾后总觉得喉咙干痒、咳嗽变厉害，可能是呼吸道的“防御系统”出了问题。我们的呼吸道有套精密的“过滤系统”，支气管黏膜上的纤毛会像小刷子一样摆动，再加上分泌的黏液，一起组成阻挡异物的“物理屏障”。有数据显示，大概60%的慢性咳嗽患者都有“气道高反应”的问题，这和支气管黏膜的炎症脱不了关系。
支气管炎的发生涉及好几层病理变化。不管是病毒侵袭、空气污染还是长期吸烟，都可能导致这三个问题：1. 黏膜上的“小刷子”不好用了——感染后纤毛摆动的速度会慢40%左右，没法及时把异物扫出去；2. 呼吸道的“皮肤”破了——炎症会让黏膜细胞之间的缝隙变大，是正常的3倍，刺激物更容易钻进去；3. 咳嗽的“开关”变敏感了——负责触发咳嗽的感受器敏感度会翻5-8倍，连普通粉尘都能轻易“按”下这个开关。
烟雾里有3000多种化学物质，要是气道已经有炎症，这些物质会直接刺激受损的黏膜，让人咳得更厉害。研究发现，烟雾颗粒会让支气管的肌肉收缩力度增加70%，这就是为啥一碰到烟雾咳嗽就加重的原因。
支气管炎的表现有挺明显的规律：- 老咳个不停——超过80%的患者咳嗽会持续2周以上，65%的人晚上咳得更厉害；- 痰的样子变了——如果是病毒感染，大多是白色黏痰；要是合并细菌感染，痰会变成黄色脓痰；- 呼吸不对劲——大概25%的人会有点喘，呼气时间变长可能是小气道变窄了；- 浑身不得劲——70%的人会有点低烧，体温一般在37.3℃到38.2℃之间。
还有种特殊情况叫“咳嗽变异性哮喘”得特别注意，它只会让人干咳嗽，炎症持续的时间是典型支气管炎的3倍。要诊断的话得做肺功能检查和气道激发试验。
治疗支气管炎得遵循“阶梯原则”：1. 躲开“刺激源”——坚决离烟雾远点儿，少接触粉尘，别让冷空气直接吹到嗓子；2. 调整家里的环境——用高效空气净化器把PM2.5降到35μg/m³以下，室内湿度保持在40%-60%之间；3. 缓解不舒服的症状——吸点蒸汽让黏膜变湿润，多吃含Omega-3脂肪酸的食物（比如深海鱼），补充维生素A帮黏膜修复。
药物治疗得因人而异：只有30%的细菌感染病例需要用抗生素；止咳药有不同的作用原理，得遵医嘱用；雾化治疗要先让医生评估。
要预防支气管炎复发，得建立长期的管理方案：1. 戒烟要管到底——可以用记日记的方法记录戒烟的过程；2. 练呼吸——每天做10分钟腹式呼吸；3. 吃对营养——每周吃3次深海鱼，适当补点锌；4. 关注空气质量——用空气质量APP看预报，避开污染天出门；5. 准备应急物品——家里备上防护口罩和雾化器。
有研究说，按规范做预防能让复发的风险降68%。要注意的是，吸二手烟的人得病风险会高80%，就连家具上残留的三手烟也有危害，千万不能忽视。
