咽喉炎是生活中常见的咽喉部问题，主要和过敏、感染、环境刺激、胃食管反流等因素有关。不同原因引发的咽喉炎，症状特点和应对方法不一样，了解这些能帮我们更好地处理。
一、过敏性咽喉炎：过敏原触发的免疫反应
当花粉、尘螨等过敏原进入体内，会激活免疫系统，身体里的肥大细胞会释放组胺等炎症物质，导致咽喉部血管通透性增加、黏膜水肿。这类咽喉炎通常季节性发作，典型表现是阵发性咽喉刺痒、忍不住干咳，还常伴随过敏性鼻炎症状（比如打喷嚏、流鼻涕）。研究显示，约45%的过敏性咽喉炎患者会同时有鼻结膜炎问题，通过皮肤点刺试验能辅助明确过敏原。
二、感染性咽喉炎：病毒和细菌的不同表现
病毒与细菌感染的咽喉炎症状不一样：流感病毒主要引起急性咽部黏膜弥漫性充血；溶血性链球菌感染容易连累扁桃体，导致化脓性改变。2022年研究证实，反复发作的链球菌性咽炎和鼻窦炎、中耳炎等邻近器官感染关系显著，风险是普通人群的2.3倍（95%CI 1.7-3.1）。要明确病原，建议做快速抗原检测联合咽拭子培养。
三、环境刺激：PM2.5、甲醛等伤黏膜
PM2.5、甲醛等环境因素会持续损伤咽喉黏膜。PM2.5是直径小于2.5微米的细颗粒物，能深入呼吸道引发氧化应激反应；甲醛等挥发性有机物如果浓度超过0.08mg/m³，会削弱黏膜屏障功能。2023年流行病学调查显示，长期暴露在PM2.5浓度超过35μg/m³环境里的人，慢性咽炎发病率比对照组高37%（95%CI 28%-45%）。建议用带HEPA滤网的空气净化器改善室内空气。
四、胃食管反流：胃酸反流“烧”咽喉
胃酸反流（pH＜4）碰到咽喉黏膜，会引发非感染性炎症。典型表现是餐后烧心、咽喉有异物感，躺着时症状更明显。多通道食管阻抗监测发现，28%的慢性咳嗽患者其实存在病理性酸反流（DeMeester评分＞14.7）。生活方式调整是基础：比如避免睡前进食，把体重控制在BMI＜25kg/m²（体重指数正常范围）。
五、分层应对：不同原因不同处理
基础防护要保持室内湿度45%-60%，出门戴PM2.5过滤口罩。过敏体质者建议每天用200ml生理盐水冲洗鼻腔，同时避开过敏原。感染性咽喉炎需对症处理：病毒性咽炎以休息、补水等支持治疗为主，链球菌感染要按医生要求用抗生素。如果咽喉症状持续超过2周，一定要做电子喉镜检查，排除声带息肉、肿瘤等结构问题。
总的来说，咽喉炎的“病根”不一样，处理方法不能一概而论。如果症状持续超过2周不好转，千万别拖着，及时检查才安全。平时预防很重要：保持室内湿度合适、戴对口罩、避开过敏原、控制体重。药物使用一定要遵医嘱，比如第一代抗组胺药（如氯苯那敏）可能影响认知功能，选新型药物（如西替利嗪）更安全；抗生素不要随便停，不然容易耐药；长期用质子泵抑制剂治疗胃食管反流，要注意补充维生素B12。
