凌晨的急诊室里，常能见到捂着上腹痛得直冒冷汗的患者，一查往往是急性胰腺炎。《柳叶刀》研究显示，我国急性胰腺炎年发病率已达67.7/10万，且重症化趋势明显。别小看这种“肚子疼”，其实是胰腺在“自我消化”——胰腺分泌的酶本来该帮我们消化食物，一旦异常激活，就会反过来“啃食”胰腺自身，还可能引发全身炎症反应，严重时会要命。
疼痛密码：胰腺炎的“信号弹”
胰腺炎的疼痛其实很有“特点”，能帮我们早发现：
- 位置和感觉：最典型的是剑突下（心口窝附近）持续的刀割样疼，约9成患者还会觉得背部像被带子勒着一样痛；
- 发作时机：大多是吃撑了、喝了酒之后突然发作，往前弯腰坐着能稍微缓解；
- 伴随症状：会恶心、呕吐、肚子胀、发烧，重症患者还会出现血压低、意识模糊。 要注意，若因胆结石引起（胆源性胰腺炎），约4成患者会出现皮肤、眼睛发黄（黄疸）；长期喝酒引发的胰腺炎，往往伴随胰管变粗。还有约15%患者初期症状不明显，容易被当成胃穿孔、心梗，得格外警惕。
诊断三重奏：医生怎么精准揪出胰腺炎？
怀疑是胰腺炎时，医生会通过三步精准诊断：
- 抽血检查：查淀粉酶和脂肪酶——淀粉酶一般在发病6到12小时升高，脂肪酶的准确性更高（达95%）；
- 影像学检查：先做腹部超声初步排查，要看清胰腺肿胀程度、有没有坏死，得做增强CT；
- 找病因：用MRCP（磁共振胰胆管成像）查胆结石，抽血查甘油三酯识别代谢异常。 国际指南提醒，肥胖患者最好优先选CT，因脂肪肝会影响超声成像质量。
治疗革命：从“饿肚子”到精准照顾
现在治疗胰腺炎不再是单纯“饿肚子”，而是更精准的干预：
- 营养支持：研究证实，发病72小时内用肠内营养（如鼻饲特殊营养剂），能降低感染风险近3成；
- 减少胰液分泌：用生长抑素持续泵入联合质子泵抑制剂，可使胰液分泌减少6成；
- 镇痛管理：现在常用的镇痛药物效果更好、对肠胃刺激更小，逐步替代传统药；
- 抗生素使用：仅CT显示胰腺坏死超过30%的高危患者，需预防性用抗生素。
黄金48小时：等诊断时该怎么自救？
在等待诊断或去医院的路上，这几件事一定要做到：
- 别乱吃药：避免用可能加重肾功能损伤的药物；
- 严格禁食禁水：哪怕口干，只用湿棉签擦嘴，千万别吃喝；
- 调整姿势：蜷着腿躺能缓解腹肌紧张；若出现头晕、出冷汗等休克征兆，赶紧平躺并抬高下肢。
预后密码：康复后怎么防复发？
急性发作期过后，要分三个阶段防复发：
- 短期（出院1个月内）：严格吃低脂食物，定期查血常规、肝功能；
- 中期（3-6个月）：彻底戒烟戒酒，定期做腹部超声；
- 长期：控制好血脂、血糖，警惕慢性胰腺炎——若反复腹痛，赶紧就医。 研究显示，规范随访的患者复发率可降低54%。
急性胰腺炎虽然凶险，但早识别、早治疗加规范康复管理，能大大降低风险。记住，上腹痛尤其是暴饮暴食或喝酒后突发的剧烈疼痛，千万别扛着——赶紧去医院，黄金时间里的每一分钟都可能改变结局。
