上呼吸道感染是咱们生活里很常见的毛病，大人一年大概会得2-4次，但它的症状和诱发原因差别挺大，不同类型的应对方法其实很不一样——想处理对，先分清楚类型是关键。
临床类型要辨明
- 急性病毒性普通感冒
占上呼吸道感染的70%-80%，主要由鼻病毒、冠状病毒这类病毒引起。典型表现就是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，再带点轻微嗓子疼，不用药也能自己好，一般7-10天就能缓解。 - 细菌性扁桃体炎
大多是A组β溶血性链球菌感染导致的，典型的“三联征”是嗓子疼、发烧（常常超过38.3℃）、扁桃体上有化脓的白点。去医院查血常规会发现白细胞升高，其中中性粒细胞占比通常超过80%。 - 肠道病毒性咽峡炎
主要是柯萨奇病毒A型引起的，特点是突然发高烧，喉咙里长疱疹或者溃疡。小孩比大人更容易得，而且有明显的季节流行规律。 - 病毒性喉炎
腺病毒、流感病毒这些会引发声带黏膜的急性炎症，典型症状是声音哑、咳嗽、喉咙疼。有些患者好了之后，可能会留下2-3周的慢性咳嗽。
分情况治疗更科学
基础支持：帮身体“自己扛”
80%的病毒性感染不用专门吃抗病毒药，重点是对症缓解和支持免疫力。每天的喝水量可以按每公斤体重30-35毫升来算（比如50公斤的人每天喝1500-1750毫升）；睡够觉很重要，能促进免疫细胞生长，建议每天多躺1-2小时。
抗病毒药别乱用
如果确诊是流感，要在症状出现48小时内用针对流感的抗病毒药；如果是新冠病毒感染，要根据病情轻重遵医嘱用抗病毒药；其他病毒引起的感染，主要靠调整免疫力、缓解症状就行。
抗生素要“够格”才用
不能随便吃抗生素——只有当C反应蛋白超过50mg/L、降钙素原超过0.25ng/ml时，才考虑用。而且用药得根据病菌检查结果调整，别凭经验乱开；疗程要覆盖“清病菌”的周期，通常不少于5-7天。
辅助治疗有新招
微生态调节
临床研究发现，吃含有双歧杆菌的复合益生菌，能让病程缩短1-1.5天。但要和抗生素间隔2小时吃，避免两者互相影响。
维生素D补充
如果抽血发现血清25-羟维生素D低于30ng/ml，可以短期补充，具体用量和时间要听医生的；补充期间要同步监测血钙浓度。
呼吸道湿化
改良的蒸汽吸入法，用生理盐水加一点薄荷醇，温度控制在40-45℃（不烫皮肤就行），每次吸15分钟，能有效缓解鼻子喉咙的水肿。一天最多用3次。
这些情况赶紧去医院
出现下面这些“危险信号”，别犹豫，马上就医：
- 发烧超过39℃，吃了退烧药也退不下来；
- 每分钟呼吸超过25次，或者血氧饱和度低于95%；
- 意识不清、脖子发硬等神经症状；
- 有心脏病、肺病的人，症状越来越严重；
- 孩子精神萎靡、尿量明显减少。
另外，如果一年感冒超过6次，老反复，建议查一下免疫功能——有约35%的人可能存在免疫球蛋白缺陷或T细胞功能异常。
总的来说，上呼吸道感染虽然常见，但不用慌：先分清楚类型，再对应处理；平时注意休息、多喝水，别乱用药；有严重症状及时找医生，就能很快恢复。
