腋下出现持续性疼痛时，不少人第一反应会联想到淋巴结发炎。腋窝作为人体重要的免疫“关卡”，分布着数十枚淋巴结，这些像“微型过滤器”的结构在对抗感染时，可能引发炎症反应。此时，选对就诊科室尤为关键。
普外科：基础炎症处理的首选
普外科医生日常接触大量浅表软组织感染病例，对淋巴结炎的诊断和治疗经验丰富。若有以下情况，优先选择普外科：
- 疼痛区域伴随明显红、肿、热、痛等急性炎症表现；
- 能摸到直径小于3厘米、可活动的肿块；
- 伴有发热等全身感染症状；
- 既往有皮肤破损或上肢感染史。
医生会遵循常规检查流程：先视诊局部皮肤是否发红，再触诊淋巴结的大小、质地及活动度，随后开具血常规评估炎症程度。超声应作为常规影像学检查，能清晰显示淋巴结形态，如皮质增厚、髓质变窄等炎症特征。治疗方案通常包括外用抗菌药膏、口服抗生素（需严格遵医嘱），必要时可配合局部热敷护理。
乳腺外科：关联乳腺疾病的专科选择
腋窝深层结构与乳腺组织联系紧密，临床中部分乳腺疾病患者会出现腋下淋巴结反应性增生。若有以下特征，建议选择乳腺外科：
- 疼痛与月经周期相关，呈周期性胀痛；
- 乳腺自查发现异常肿块或皮肤改变；
- 既往有乳腺增生或纤维腺瘤病史；
- 绝经期女性出现持续性隐痛。
乳腺外科医生会重点检查乳腺导管分布区域，通过乳腺钼靶或磁共振检查排除乳腺原发病变。若是激素水平波动引起的良性增生，可能建议调整生活方式配合中医调理；若发现可疑病灶，会启动多学科会诊机制。
科学就医的三个关键原则
第一，及时就诊，把握时效。急性炎症发作后72小时内就诊效果最佳，延误可能引发脓肿。若初始治疗3天内症状无缓解，需及时复诊，医生可能调整治疗方案或排查其他病因。 第二，合理检查，避免盲目。血常规联合C反应蛋白检测能快速评估感染程度，超声是常规影像学检查。必要时需进行肿瘤标志物筛查，排除潜在病因。 第三，关注变化，规范治疗。抗菌药物需严格遵医嘱使用，同时注意观察局部症状变化。对于无痛性淋巴结肿大、质地坚硬固定或伴随体重下降等情况，需结合实验室检查综合判断。
要强调的是，淋巴结肿大不全是炎症导致的。若出现无痛性肿大、质地坚硬固定或伴随体重下降等症状，需警惕血液系统疾病或其他潜在问题，这种情况应进行肿瘤标志物筛查并寻求专科会诊。
