清晨起床发现手背有硬币大小的紫色斑块，没磕没碰就出现这种“天降淤青”，可能藏着健康隐患。这种非外伤性的皮下出血，医学上叫“紫癜”，跟血管结构、血小板功能、凝血机制出问题都有关系，得系统分析才能找到原因。
紫癜发生的三大原因
血管出问题：血管性紫癜
如果毛细血管壁因为免疫反应受损，通透性会变高。比如过敏性紫癜患者，就是免疫系统被某种物质（如花粉、海鲜）刺激后，产生IgA免疫复合物堆在血管壁里，引发炎症。这种紫癜多长在下肢，还会伴有关节肿、胃疼、拉肚子等症状，需通过皮肤活检加免疫组化染色确诊。
血小板异常：血小板性紫癜
血小板数量少或功能差，止血会失效。特发性血小板减少性紫癜是自身免疫破坏血小板，皮肤上会有针尖大小的出血点；长期吃抗血小板药（如阿司匹林）也会让血小板没法聚集。若血常规里血小板计数低于100×10⁹/L，要引起重视。
凝血不好：凝血障碍性紫癜
遗传性凝血因子缺乏（如血友病A、B）或后天缺维生素K，会打乱凝血过程。这类患者通常有家族史，查凝血功能会发现PT（凝血酶原时间）或APTT（活化部分凝血活酶时间）变长，哪怕轻轻碰一下，也可能出现深部组织血肿。
家庭自查四步走
- 压一压：判断是不是皮下出血 用透明玻璃片压在淤青上，若颜色不褪，就是皮下出血（不是普通淤青）；
- 量一量：看大小分类型 出血点＜2mm是“瘀点”，3-5mm是“紫癜”，＞5mm是“瘀斑”；
- 看分布：找规律 过敏性紫癜是对称长的（比如两条腿都有），凝血障碍性紫癜多在受压部位（如胳膊肘、膝盖）；
- 问症状：有没有全身问题 有没有关节肿、拉黑便（消化道出血）、尿血（肾脏问题）等表现。
应急处理和就医信号
发现奇怪的淤青，先记“三不”：别揉、别热敷、别自己乱吃药！可以用冷敷（每次不超过15分钟）收缩血管，避免剧烈运动。出现以下情况赶紧去医院：
- 24小时内淤青越变越大；
- 伴随流鼻血、牙龈渗血等黏膜出血；
- 拉黑便、尿血（内脏出血信号）；
- 小孩发烧、没精神。
现在怎么诊断紫癜
现在诊断紫癜有一套多维度方法：
- 实验室检查：查全血细胞分析（看血小板数量）、凝血功能（PT/APTT）、纤维蛋白原；
- 基因检测：用基因测序查F8/F9基因突变（血友病诊断金标准）；
- 皮肤活检：取皮肤组织检查，能看到“白细胞碎裂性血管炎”的特征；
- 流式细胞术：定量测血小板膜糖蛋白表达，判断血小板功能。
预防和日常管理
高风险人群（如有家族史、长期吃抗血小板药的人）可以写“出血观察日志”，记下可能引发的因素（如吃了什么、做了什么运动）。日常要注意：
- 每天补充100-200mg维生素C，增强血管韧性；
- 遵医嘱吃芦丁，改善毛细血管通透性；
- 别自己乱吃影响血小板功能的药（如阿司匹林、布洛芬）；
- 定期查血小板计数和凝血功能；
- 穿防护性衣服（如护肘、护膝），减少碰撞。
总之，没外伤的“天降淤青”不是小问题，学会自查、及时处理，必要时赶紧就医。日常做好预防和管理，才能避免更严重的出血情况发生。
