我们的手部有27块骨头、100多条韧带和30多块肌肉，共同组成了灵活的运动系统。一旦关节出了问题，局部血液循环变差，组织液排不出去就会淤积，形成手部水肿。据临床统计，我国关节病患者里，超过60%会累及手部关节。如果活动后总出现手部水肿，很可能是关节结构或功能出了问题。
关节炎引发水肿的三大原因
不同类型的关节炎，引发水肿的机制不一样：
免疫系统攻击关节
类风湿关节炎是一种自身免疫病，免疫系统会错误地攻击关节里的滑膜组织。研究发现，这类患者的滑膜液中炎症因子IL-6水平明显升高，会刺激滑膜增生变厚，还会产生过多关节液。典型表现是早上起床关节僵硬超过1小时，且两边关节对称肿胀。
关节软骨磨损退化
骨关节炎主要是关节软骨慢慢磨损、退化。美国骨科医师学会的研究证实，手部骨关节炎患者抓握东西时，关节接触面的压力是健康人的3.2倍。这种受力变化会导致关节周围血液循环变差，引发间歇性水肿。
细菌感染引起炎症
细菌等微生物入侵导致的化脓性关节炎，发作特别急。细菌产生的毒素会破坏关节囊的保护功能，炎性液体很快在关节腔里堆积。典型症状是突然红肿、发热、疼痛，还常伴随发烧等全身不适。
怎么区分不同类型的关节炎水肿？
不同关节炎的表现各有特点，可以从这几点判断：
- 持续时间：劳损引起的水肿休息后能缓解，病理性水肿会持续好几天；
- 对称情况：类风湿关节炎常常双侧关节一起肿；
- 局部特征：骨关节炎常见手指远端关节长出硬疙瘩（叫赫伯登结节）；
- 环境反应：退行性关节病对天气变化敏感，阴雨天会加重；
- 伴随症状：感染性关节炎多伴发烧，肿的部位皮肤温度升高。
出现手部水肿该怎么处理？
活动后出现手部水肿，可以按以下步骤应对：
- 基础处理：立刻停下引发症状的活动，把胳膊抬高促进血液回流；
- 物理缓解：急性期可间歇冷敷（每次不超过15分钟）；
- 功能维护：在不疼的范围内，慢慢活动关节保持灵活性。
根据2023版《关节炎诊疗指南》，还可以这样做：每天做15分钟手部关节操；用加粗握柄的餐具等辅助工具减轻关节负担；保持环境温度22-25℃、湿度50%-60%；定期检查C反应蛋白等炎症指标。
哪些情况需要马上看医生？
如果出现以下情况，一定要及时就诊评估：
- 水肿持续超过2周没改善；
- 关节变形或活动范围受限；
- 伴随持续发烧、体重下降；
- 夜间疼痛影响睡眠；
- 皮肤出现结节或瘀斑。
这些认知误区要避开
- 缺钙会导致关节水肿？ 不对，缺钙主要影响骨密度，和关节水肿没有直接关系；
- 外用药能修复关节？ 局部用药能缓解症状，但没法逆转已经受损的关节结构；
- 运动越多越好？ 过度运动反而会加重关节损伤，康复训练需要专业指导。
关节健康需要全方位维护，如果劳动后总出现手部水肿，提示要重视并及时找医生评估。建议平时记录症状变化（比如水肿时间、伴随疼痛情况），配合医生制定个性化管理方案。早识别、早干预，能有效延缓关节退化，保持手部灵活。
