手腕是人体最复杂的关节系统之一，由8块腕骨、多个滑膜囊和数十条肌腱组成。如果出现持续性疼痛，往往提示有特定的病理问题。临床统计显示，门诊里82%以上的手腕疼痛病例都和以下五类疾病有关。
手腕疼痛的五大常见原因
1. 类风湿性关节炎
这是一种自身免疫性疾病，主要影响30-50岁的人，典型表现是双侧手腕对称肿胀，早上起床后僵硬超过1小时。有研究显示肠道菌群失衡可能和发病有关，要在医生指导下做免疫调节治疗。
2. 痛风性关节炎
由嘌呤代谢异常引起的晶体性关节炎，约30%的患者会连累手腕。急性发作时关节又红又肿、又热又痛，要立刻局部冷敷，同时查血尿酸。数据显示，BMI超过28的人痛风发病率明显更高。
3. 腱鞘炎
长期重复用手劳动会引发肌腱滑膜鞘炎症，典型表现是握拳时手腕桡侧（大拇哥一侧）放射性疼。职业调查发现，每天连续用键盘超过4小时的人，发病率是普通人的3倍，建议每工作1小时放松一下手腕。
4. 腕管综合征
正中神经在腕管里受压迫导致的周围神经卡压问题，表现为手掌桡侧三指半（大拇指、食指、中指和无名指一半）麻木、刺痛。研究确认，糖尿病患者患病风险是普通人的5倍，建议40岁以上的人定期做神经叩击试验（Tinel征）检查。
5. 劳损性损伤
腕关节周围肌腱微小撕裂引起的慢性疼痛，建议用疼痛视觉模拟评分（VAS）监测，如果连续3天评分超过4分，要开始康复。
疼痛管理的科学方法
冷热交替疗法怎么用
- 急性期（受伤或发作48小时内）：用冰敷袋裹上薄毛巾敷，每次15分钟，每隔2小时敷一次；
- 慢性期：可以用热蜡疗法，温度控制在55℃左右，每次敷20分钟； 注意：糖尿病周围神经病变患者、雷诺综合征患者不能用。
自己就能做的功能评估三步法
- 握力测试：能不能连续握500ml的水瓶1分钟？
- 活动度测试：手腕能不能画一个直径15cm的圆？
- 肌力测试：拇指和食指能不能夹住A4纸不掉？
循序渐进的康复训练
基础牵拉：先松手腕
- 瑜伽式手腕牵引：每天做2次，每次保持15秒。
- 双手合十放在胸前，慢慢往下移；
- 保持掌根接触，感受手腕背侧的拉伸；
- 进阶版：单手扶墙保持姿势。
抗阻训练：增强力量
- 橡皮筋抗阻训练：每周练3次，每次10组。
- 用中等阻力的橡皮筋；
- 慢慢展开手指，对抗橡皮筋的阻力；
- 同时训练手指的屈伸和外展动作。
功能重建：恢复日常用手能力
- 毛巾卷轴训练：每天练5分钟。
- 把长毛巾卷成直径5cm的圆柱；
- 用手掌沿着长轴方向滚动；
- 同时转动前臂，模拟拧毛巾的动作。
三级预防：从源头减少疼痛
- 初级预防：调整工作站，让手腕保持0°中立位（不弯不伸的状态），用分体式腕托支撑；
- 二级预防：每周做2次前臂肌群的离心收缩训练（比如用弹力带反向拉伸）；
- 三级预防：日常补充Omega-3脂肪酸（每天2g），辅助降低炎症反应。
如果出现肌力越来越弱、晚上痛得醒过来等情况，建议72小时内去骨科做影像学检查。临床研究证实，症状出现后的前2周是康复干预的关键期，及时处理能让治疗效率提高60%。