有些人可能有过这样的经历：明明前一天还在正常工作、使用电子设备，第二天早上起来突然发现手掌或者手臂隐隐作痛，仔细检查后既没有磕磕碰碰的淤青，也没有红肿发热的迹象——这种疼痛来得莫名其妙，到底是哪里出了问题？其实这种“无外伤疼痛”在临床中较为常见，很多人第一反应会想到颈椎病，但颈椎病只是其中一个可能的原因，还有几个容易被忽略的“幕后黑手”也需要警惕。
颈椎病：神经根被“卡”住才是手臂疼的关键
人体的颈椎由7块椎体组成，每块椎体之间都有椎间盘起缓冲作用，而从颈椎椎体间发出的神经根则负责传递大脑到手臂、手掌的信号。如果长期低头看电子设备、伏案工作，颈椎的生理曲度可能会变直，椎间盘也可能因为压力过大而突出，或者颈椎边缘长出骨质增生，这些“额外的东西”会压迫到从颈椎伸出的神经根。当神经根被压迫时，它所支配的手臂、手掌区域就会出现放射性疼痛，有时候还会伴有麻木、无力的感觉，比如拿东西时突然抓不住，或者感觉手像“触电”一样。不过需要注意的是，并非所有颈椎病都会引起手臂疼，通常只有神经根型颈椎病才会出现这种典型的放射性疼痛症状。
局部肌筋膜炎：肌肉“累坏了”发出的酸痛警报
除了颈椎病，局部肌筋膜炎也是导致手掌手臂无外伤疼痛的常见原因。人体的手臂和肩膀分布着大量肌肉，比如肱二头肌、肱三头肌、斜方肌等，这些肌肉如果长期处于紧张状态，比如长时间用电脑打字、握鼠标，或者低头使用电子设备时肩膀不自觉地耸起，肌肉会因持续收缩出现微小损伤，进而引发无菌性炎症，这就是肌筋膜炎。肌筋膜炎引起的疼痛多为酸痛、胀痛，感觉肌肉紧绷，部分人早上起床时症状更明显，活动手臂后疼痛会稍有缓解，但继续保持原有姿势工作，疼痛可能再次加重。这种疼痛一般集中在肌肉丰富的部位，按压时可能会找到明显的痛点。
腕管综合征：正中神经在腕部“被挤扁”了
若有人感觉手掌的拇指、食指、中指和无名指的一半经常麻木疼痛，尤其是夜间睡觉时疼醒，甩甩手后症状有所缓解，那可能不是颈椎病，而是腕管综合征在“搞鬼”。腕管是手腕掌侧一个由腕骨和韧带组成的狭窄管道，内部容纳正中神经和9条肌腱，正中神经负责手掌前三指的感觉和运动。长期使用鼠标、打字时，手腕会保持弯曲姿势，肌腱反复摩擦容易出现肿胀，而腕管空间固定，肌腱肿胀后会压迫正中神经，导致神经缺血、缺氧，从而出现麻木疼痛的症状。不少办公室人群、程序员、经常进行手工编织的人容易出现这种情况，因为他们需要长时间重复手腕动作。
肩周炎：肩膀的炎症也会“连累”手臂疼
肩周炎虽然名字里带“肩”，但它引起的疼痛并不只局限在肩膀，有时候还会“蔓延”到手臂，让人误以为是手臂本身出了问题。肩周炎主要是肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症，导致关节粘连、活动受限。当炎症较为严重时，会刺激周围神经和肌肉，引起手臂的放射性疼痛，尤其是在抬胳膊、梳头、穿衣服等需要肩关节活动的动作时，疼痛会更明显。肩周炎多见于中老年人，但部分年轻人因长期低头使用电子设备、缺乏运动，肩关节活动减少，也可能提前出现肩周炎症状，比如肩膀僵硬、手臂抬不起来，同时伴有手臂疼痛。
出现疼痛别慌，这样做可帮你明确病因
有些人可能会问，这些原因听起来较为相似，如何判断自己属于哪一种情况呢？其实不同原因引起的疼痛存在一定差异：颈椎病的疼痛通常从脖子开始，沿着肩膀、手臂一直放射到手掌；肌筋膜炎的疼痛主要集中在肌肉丰富的部位，表现为酸痛、胀痛，活动后会缓解；腕管综合征的疼痛集中在手掌前三指，夜间症状加重；肩周炎则和肩膀活动密切相关，抬胳膊时疼痛更明显。不过这些只是初步的自我判断，要明确病因还需到正规医院检查，比如颈椎X光片可查看颈椎是否存在骨质增生、生理曲度变直，肌电图能检查神经是否受损，腕部超声可观察腕管内的情况。只有明确病因，才能采取针对性治疗，比如颈椎病可能需要牵引、理疗，腕管综合征可能需要佩戴腕部支具，肌筋膜炎和肩周炎则需要适当的康复锻炼。
缓解疼痛有方法，但需严格遵循医嘱
若疼痛比较明显，可在医生的指导下使用药物缓解症状，比如非甾体类抗炎药可减轻炎症和疼痛，营养神经的药物可帮助受损神经恢复，但需严格遵循医嘱，不可自行随意用药，因为不同药物有不同的适应症和副作用，比如有胃溃疡的人不适合长期服用非甾体类抗炎药。日常预防同样重要，比如保持正确坐姿，使用电脑时屏幕与眼睛平齐，键盘和鼠标高度适宜，避免手腕过度弯曲；每工作1小时站起来活动5分钟，做一些颈肩腕的拉伸动作，比如抬头后仰、转动肩膀、手腕转圈等；夜间睡眠时避免使用过高的枕头，防止颈椎过度前屈。这些习惯虽然简单，但长期坚持能有效减少手掌手臂疼痛的发生。
最后需要提醒的是，若疼痛持续不缓解或逐渐加重，比如出现肌肉无力、肌肉萎缩等情况，一定要及时前往正规医院就诊，切勿拖延，因为神经压迫时间过长可能造成不可逆的损伤。只有早发现、早诊断、早治疗，才能更快缓解疼痛，恢复正常的生活和工作。
