很多人早上刷牙时看到牙膏泡沫里混着血丝，往往不当回事，要么觉得是“上火”喝两杯凉茶，要么认为是牙刷太硬换个软毛的就好。但你知道吗？反复或长期的刷牙流血，可能是身体发出的“红色警报”——提示血液系统可能出现了异常。血液系统疾病会影响人体的凝血功能，让原本轻微的牙龈刺激也容易引发出血，若不及时重视，可能延误严重疾病的诊断和治疗。
血液系统疾病为何会导致刷牙流血？
我们的身体里有一套精密的“止血系统”，血小板负责在血管受损时聚集止血，凝血因子则参与血液凝固过程，两者协同作用，能快速止住轻微伤口的出血。当患有血液系统疾病时，这套系统会出现故障：比如血小板减少性紫癜患者的血小板数量明显减少，无法有效聚集止血；白血病患者的异常白细胞会抑制正常造血功能，导致血小板和凝血因子生成不足；再生障碍性贫血患者的骨髓造血功能衰竭，也会影响血小板和凝血因子的产生。牙龈组织血管丰富且质地脆弱，刷牙时的机械摩擦很容易损伤牙龈血管，而凝血功能异常会让出血难以止住，从而出现刷牙流血的症状。研究表明，约12%~18%的血液系统疾病患者会以口腔出血（包括刷牙流血、牙龈自发性出血）作为首发临床表现，这一比例在血小板减少性紫癜患者中更是高达30%以上。
出现刷牙流血，如何科学排查血液系统疾病？
并非所有刷牙流血都和血液系统疾病有关，比如牙龈炎、牙周炎等口腔疾病也会导致流血，但如果出现以下情况，建议及时到正规医院的血液科或口腔科就诊排查：一是刷牙流血频繁发生（每周超过3次）且持续时间超过2周；二是流血量较多，比如刷完牙后需要用纸巾按压几分钟才能止血；三是伴随其他异常症状，比如皮肤出现不明原因的瘀斑、瘀点，反复鼻出血，月经量明显增多，或出现乏力、头晕、发热等全身症状。 排查血液系统疾病的核心检查项目包括血常规和凝血功能检查：血常规可以快速检测血小板数量、白细胞数量及分类等指标，比如血小板减少性紫癜患者的血小板计数通常低于100×10⁹/L（正常范围为100~300×10⁹/L），白血病患者可能出现白细胞数量异常升高或降低，同时伴随红细胞、血小板减少；凝血功能检查（如凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT、纤维蛋白原FIB）能反映凝血因子的活性和功能，再生障碍性贫血或白血病患者可能出现PT、APTT延长，纤维蛋白原降低等异常。如果初步检查结果异常，医生可能会进一步安排骨髓穿刺检查、免疫功能检查等，以明确具体病因。
确诊血液系统疾病后，如何进行规范治疗？
一旦确诊为血液系统疾病，必须在医生的指导下进行规范治疗，切忌自行用药、轻信偏方或放弃治疗。不同类型的血液系统疾病，治疗方案存在明显差异： 血小板减少性紫癜：一线治疗方案通常是糖皮质激素（如泼尼松），通过抑制机体的异常免疫反应，减少血小板的破坏，提升血小板数量。这类药物的使用剂量、疗程需要严格遵循医嘱，待血小板计数恢复正常后逐渐减量，整个疗程可能需要3~6个月甚至更长时间，不可擅自增减剂量或停药，以免导致病情反复。对于糖皮质激素治疗无效或不耐受的患者，医生可能会建议使用免疫抑制剂、血小板生成素受体激动剂或进行脾切除手术。 白血病：治疗方案需根据白血病的类型（急性或慢性）、病情严重程度及患者的年龄、身体状况等因素综合制定。急性白血病患者的治疗以联合化疗为主，通过使用多种化疗药物杀灭异常白细胞，达到病情缓解的目的；部分高危患者在缓解后可能需要进行造血干细胞移植，以实现长期生存。慢性白血病患者若病情稳定，可能先采取“观察等待”策略，定期复查血常规和骨髓穿刺，若病情进展则需启动化疗、靶向治疗或造血干细胞移植。 再生障碍性贫血：治疗方案包括免疫抑制治疗和造血干细胞移植。对于年龄小于40岁、有合适供体的重型再生障碍性贫血患者，造血干细胞移植是首选治疗方案，有机会实现根治；对于年龄较大或无合适供体的患者，可采用免疫抑制治疗，比如抗胸腺细胞球蛋白（ATG）联合环孢素，通过抑制异常免疫反应，恢复骨髓造血功能。 需要特别提醒的是，所有治疗药物和方案都必须在医生的指导下进行，不可听信网络传言或使用未经科学验证的“偏方”，比如有些患者相信“吃某种保健品能提升血小板”，但实际上保健品不能替代药品，盲目使用可能延误病情甚至加重症状。
血液系统疾病患者，如何做好口腔护理减少流血？
在治疗血液系统疾病的同时，科学的口腔护理能有效减少刷牙流血的频率，降低口腔感染的风险，提升生活质量。以下是具体的护理方法： 选择合适的口腔清洁工具：建议使用软毛或超软毛牙刷，刷头大小以能灵活伸入口腔各个部位为宜，避免使用硬毛牙刷或电动牙刷的高强度模式，以免刺激牙龈导致出血。牙膏可选择含氟牙膏，能预防龋齿，但要避免使用含有磨砂颗粒的牙膏，以免划伤牙龈。如果血小板计数过低（如低于20×10⁹/L），医生可能会建议使用口腔护理棉棒代替牙刷，减少机械刺激。 掌握正确的刷牙方法：推荐使用巴氏刷牙法（水平颤动法），具体步骤是：将牙刷与牙面呈45度角，刷毛指向牙龈沟方向，轻轻按压使刷毛部分进入牙龈沟；然后水平颤动刷毛，幅度不超过1毫米，每个部位颤动10~15次；之后将牙刷移至下一个牙位，确保每个牙面都被清洁到；最后刷牙齿的咬合面，采用前后颤动的方式。刷牙时间不少于2分钟，每天早晚各一次，刷牙力度要轻柔，避免用力过猛损伤牙龈。 辅助口腔清洁与护理：饭后及时漱口，清除口腔内的食物残渣，可使用温盐水或医生推荐的含漱液，能有效减少口腔内的细菌数量，预防感染。但含漱液不宜长期连续使用（一般不超过2周），以免导致口腔菌群失调或牙齿着色。如果牙龈出现红肿、疼痛等炎症症状，可在医生指导下使用局部消炎药物，但不可自行涂抹刺激性药物。 调整饮食和生活习惯：避免食用过于坚硬、尖锐或辛辣刺激的食物，比如坚果、薯片、辣椒等，以免划伤牙龈或加重炎症导致出血；多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果（如橙子、猕猴桃、菠菜），有助于促进牙龈组织的修复，但糖尿病患者需在医生指导下选择合适的水果和食用量。另外，戒烟限酒，避免熬夜，保持良好的生活习惯，有助于提升身体免疫力，促进口腔健康。
常见疑问解答
疑问1：偶尔一次刷牙流血，需要去医院检查吗？ 偶尔一次刷牙流血可能是刷牙力度过大、牙刷过硬或饮食辛辣刺激导致的，一般不需要过度担心。但如果连续2周以上频繁出现，或伴随其他出血症状，就需要及时就医排查。 疑问2：正在服用抗凝药物的人，刷牙流血怎么办？ 很多老年人或心脑血管疾病患者需要长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林），这些药物会影响凝血功能，导致刷牙流血。这种情况下，首先要咨询医生是否需要调整药物剂量，不要自行停药；其次要做好口腔护理，使用软毛牙刷，掌握正确的刷牙方法，饭后及时漱口，减少口腔刺激。 疑问3：儿童刷牙流血，也会是血液系统疾病吗？ 儿童刷牙流血大多是牙龈炎、牙周炎或刷牙方法不当导致的，但如果伴随皮肤瘀斑、鼻出血、发热等症状，也需要警惕血液系统疾病的可能，比如急性淋巴细胞白血病在儿童中的发病率较高，早期可能表现为轻微的刷牙流血，家长要及时带孩子就医检查。
最后要提醒大家，刷牙流血是身体发出的健康信号，不要轻易忽视。无论是口腔问题还是血液系统疾病，早发现、早诊断、早治疗都是保障健康的关键。如果出现异常症状，一定要及时到正规医院就诊，遵循医嘱进行规范管理，才能有效控制病情，提升生活质量。
