眼前的世界突然开始天旋地转，胃里跟着翻江倒海——这种“晕得站不稳+想吐”的难受劲儿，是很多眩晕症患者常经历的“噩梦”。其实，这种看似简单的“头晕+恶心”，背后藏着三种最常见的原因。
耳石症：耳朵里的“小石头”跑错了地方
内耳深处有个管平衡的精密结构，上面沾着些碳酸钙的“小石头”（耳石）。要是因为头部外伤、长期躺床或者耳朵供血不好，这些“小石头”会掉下来，滚进旁边的半规管里。等你一翻身、仰头，两边的平衡系统传给大脑的信号就“打架”——一边说“在右转”，另一边说“明明在左转”，大脑乱了阵脚，立刻发出“眩晕警报”，还会触发恶心、呕吐这些身体反应。典型表现是：换个特定姿势（比如翻身、抬头），突然就晕，一般不到1分钟就缓解。
医生常通过Dix-Hallpike试验（做个特定的头部动作），诱发特征性的眩晕和眼睛抖动来确诊。治疗主要是用Epley复位法这类物理手法，把跑错地方的耳石送回原位。要注意的是，约30%的人第一次发作后6个月内会复发，得做好预防。
梅尼埃病：内耳里的“水漫金山”危机
这个缠了医学界近百年的病，罪魁祸首是内耳里的膜迷路积水——就像内耳“发了洪水”。可能和免疫系统异常、遗传有关。积水把内耳结构撑得变形，平衡感受器传错信号，人就会出现“眩晕+耳鸣+听力忽好忽坏”的三联征，恶心呕吐的厉害程度和眩晕轻重成正比。还有70%的人发作前会有预警：比如耳朵发闷，或者耳鸣突然变响。
治疗是一步步来的：初期要吃低盐食物（每天钠摄入量不超过2000毫克，大概1勺盐）；中度发作可能往耳朵里打糖皮质激素；顽固病例可能需要做内淋巴囊减压手术。规范治疗后，80%的人一年发作次数能减少一半以上。
前庭神经炎：病毒“攻击”了平衡神经
要是带状疱疹、单纯疱疹这类病毒钻进前庭神经，管平衡的“信号公路”就瘫了。这种急性炎症大多在病毒感染1-2周后发作，晕得特别厉害，还会有眼睛不自主抖动，但听力大多没事。因为平衡神经和呕吐中枢连得紧，80%以上的人会恶心呕吐得很严重，有的得去急诊输液。
急性期主要用糖皮质激素加抗病毒药缓解症状，72小时内启动治疗的话，90%的人平衡功能能恢复。要是剩下平衡不好的，得做3-6个月的前庭康复训练。
如果反复出现眩晕伴恶心，优先去耳鼻喉科做Dix-Hallpike试验、听力测试；神经内科能帮忙评估前庭功能。日常里，耳石症患者可以试试Epley复位法；梅尼埃病要严格控盐，记清楚哪些食物会诱发发作；前庭神经炎急性期得好好休息。特别要注意：如果突然持续眩晕，还伴着说话不清楚、手脚麻木，立刻去医院——得排除脑梗之类的脑血管意外！
预防复发的关键是帮身体建立平衡代偿能力：每天做20分钟视觉固定练习（比如盯着移动的手指看）、平衡训练（单脚站一会儿），再慢慢做头部运动。坚持6周康复训练，复发率能降40%。另外要规律作息，别熬夜（不然内耳血流会乱）；少喝咖啡和酒，保持血糖稳定，必要时补点维生素B族帮神经修复。
总之，眩晕虽然难受，但找到原因针对性处理，再配合日常康复，大多能控制得不错。如果出现说话不清、手脚麻这类危险信号一定要及时就医，平时多注意护着自己的平衡系统，才能少受眩晕的罪。
