耳石症是很多人“突然天旋地转”的常见原因——耳朵里的“小石头”掉了，搅乱了平衡系统。今天就跟大家说清楚耳石症的来龙去脉、怎么识别、怎么治，还有日常该怎么防。
耳朵里的“小石头”为何引发天旋地转
我们耳朵深处有个负责平衡的“导航系统”——内耳前庭，里面有椭圆囊、球囊和三个半规管。椭圆囊里有一些像“小石头”的碳酸钙结晶（耳石），平时好好贴在耳石膜上。要是这些“小石头”掉下来，跑到半规管里，头一动，它们就跟着晃，搅得里面的内淋巴液乱流。这会让两边前庭传递的平衡信号不一致，人就突然天旋地转——这就是耳石症。就像干扰了“眼睛-平衡”的联动机制，所以会觉得看东西都在转。
耳石症的典型症状特征
耳石症最典型的就是“体位一变就晕”：
- 诱发动作：比如起床、躺下去、仰着头抬头、低头弯腰这些日常动作；
- 持续时间：每次晕就几十秒，最多不超过1分钟，还可能跟着恶心、吐；
- 关键特点：感觉自己或周围的东西在转、站不稳，但耳朵不会闷也不会响；
- 复发情况：不发作的时候可能几个月都没事，但复发率不低，大概30%-50%的人会再犯。
还要注意，约15%的人会出冷汗、心慌，但如果耳朵突然听不见了，得赶紧查其他病——这不是耳石症的问题。
头晕伴随耳鸣的病理机制
有些患者晕的时候，还会觉得耳朵发闷、嗡嗡响，这和内耳压力变化有关：
- 前庭水管功能不好，里面的内淋巴液压力忽高忽低；
- 掉下来的耳石摩擦半规管，引发局部炎症；
- 前庭和耳蜗的血管是同一条，这边有问题会影响另一边。
这种情况提示可能内耳血液循环不太好，得做纯音测听等检查，排除梅尼埃病（一种会反复晕、听力下降的内耳病）。
鉴别诊断的三大关键点
晕的原因很多，医生会重点区分这三种情况：
- 中枢性眩晕：晕一直不好，还会有看东西重影、说话不清楚、手脚无力这些“脑子问题”；
- 梅尼埃病：晕的时候耳朵听力会变弱，而且听力时好时坏；
- 前庭神经炎：突然晕得厉害，不管怎么动都晕，还会不自觉地眨眼睛（自发性眼震）。
确诊耳石症主要靠两个检查——Dix-Hallpike试验和滚转试验，要是查的时候眼睛出现特定的旋转性晃动，就能确定是耳石症。
复位治疗的科学原理与操作
治疗耳石症最有效的方法是“复位手法”（比如Epley手法），原理很简单：利用重力让掉出来的耳石“回到老家”。
- 医生会让你做几个特定的头位动作，引导耳石从半规管回到椭圆囊；
- 一般做3次左右，成功率能到80%-90%；
- 一定要找专业医生做——自己乱转脖子，可能让耳石卡得更紧。
复位后48小时内尽量保持头直立，别做剧烈运动（比如跑步、蹦跳），防止耳石再掉出来。
日常防护的五大要点
做好这5点，能减少耳石症复发：
- 起床慢一点：醒了先坐2分钟再起来，别猛地抬头或转头；
- 睡觉选对姿势：用15-20厘米高的枕头，别往得病的那一侧躺；
- 环境要亮堂：家里光线充足，避免因为看不清楚加重平衡混乱；
- 脖子要放松：工作1小时就活动下脖子，比如做10分钟颈椎牵引；
- 适当补营养：每天补800IU维生素D、1000mg钙（别过量），定期查血钙。
研究发现，规范做好这些，复发率能降40%。
何时需要立即就医
有这几种情况，别犹豫，赶紧去医院：
- 晕了超过24小时还没好；
- 突然一只耳朵听不见了，或者耳鸣得厉害；
- 说话不清楚、脸歪了、手脚没力气；
- 40岁以上第一次晕。
第一次发作的患者，最好查查头颈部血管，排除椎基底动脉供血不足（脑袋供血不够的问题）。
耳石症虽然晕起来吓人，但其实是“良性”眩晕——大部分能通过复位治好，日常做好防护也能减少复发。要是晕得厉害或者有其他奇怪症状，别硬扛，赶紧找医生，早查早治更安全。
