现在生活里的噪声污染越来越多，已经成了全球性的听力健康问题。如果环境中的声音持续超过85分贝，我们的听觉系统就会开始受到伤害——这种伤害是慢慢累加的，而且没法逆转，主要涉及机械、代谢和神经三方面的损伤。
我们的耳朵靠内耳里的柯蒂氏器把声音转换成神经信号，里面排列着大约1.5万个毛细胞。这些毛细胞表面的纤毛会随着声音震动而摆动，从而打开“机械-电转导通道”。但如果声音超过85分贝的生理阈值，过度的震动会让纤毛排列紊乱，甚至粘在一起；同时，太多钙离子会趁机钻进细胞里，激活一系列蛋白酶，最终导致毛细胞“程序性死亡”——要知道，毛细胞一旦死了就没法再生，听力也就跟着下降了。
不同场景的噪声大小差别很大：正常面对面说话大概是60分贝（A计权），工业电钻工作时能到110分贝，现代地铁运行的噪声稳定在85-90分贝之间。有研究显示，长期接触85分贝以上噪声的劳动者，高频（4000Hz）听力下降的概率比普通人高2.3倍（95%置信区间1.8-2.9）。更要注意的是，噪声对听力的伤害是“积少成多”的：每增加5分贝的暴露强度，听力损伤的风险就会指数级上升。
耳鸣是噪声性听力损伤的早期预警信号，特别重要。它的原理其实是“中枢代偿”：当外周耳朵传来的声音减弱时，大脑听觉中枢的神经元会变得异常兴奋，出现自发放电增强的情况，于是我们就会听到持续性的嗡鸣或嘶嘶声——这是身体在提醒你“耳朵可能受伤了”。临床数据显示，约78%的噪声暴露者在出现永久性听力损伤前，都曾经历过阶段性的耳鸣。
还有一种“隐性听力损伤”，以前容易被忽略。通过听觉脑干反应（ABR）测试，能检测到听神经纤维的早期损伤——这种损伤表现为波间潜伏期延长，但普通的纯音测听结果却正常。2022年的多中心研究证实，长期接触交通噪声的都市居民中，约15%存在这种问题，主要表现就是在嘈杂环境里（比如餐厅、地铁）听不清别人说话。
要保护听力，其实可以建立“三级防护体系”：第一是物理防护，用降噪耳罩时要确保密封好（插入损失值至少25分贝），或者用主动降噪设备来降低中低频噪声（降噪深度超过15分贝）；第二是行为干预，记住“30-30-30”安全聆听原则——电子设备的音量别超过最大输出的30%，连续使用时间不超过30分钟，所处环境的背景噪声要低于30分贝；第三是环境改造，比如通过建筑声学设计减少回声（混响时间≤0.6秒），使用吸声效果好的装饰材料（吸声系数＞0.4）。
除了外部因素，遗传和基础病也会影响我们对噪声的耐受力。比如GJB2基因突变的人（约占亚洲人群的8%），因为体内connexin26蛋白结构异常，毛细胞的间隙连接功能有缺陷，在同样的噪声暴露下，听力损伤的风险会增加1.8倍；糖尿病患者因为内耳微血管有病变，噪声性听力下降的速度比健康人快35%（p<0.01）。
其实，听觉健康维护需要从日常小事做起：买家电时优先选低噪声的（声功率级≤45分贝），办公室可以分区域管理声环境——工作区噪声不超过55分贝，休息区不超过45分贝；户外活动时，能用智能分贝计实时监测环境噪声。另外，定期做声导抗测试（用226Hz和1000Hz的探头），能早期发现中耳传音系统的异常。如果出现暂时性阈移（比如突然听不清、耳闷），要立刻脱离噪声环境，及时到医院处理。
总的来说，听力健康不是“突然出问题”的，而是长期积累的结果。从选低噪声产品、注意用耳习惯，到定期检查耳朵，每一步都能帮我们延缓听力衰退。毕竟，耳朵里的毛细胞很“脆弱”，早保护才能让我们一直听清身边的声音。
