痛风急性发作是由于尿酸钠晶体沉积在关节内，激活身体的炎症反应（NLRP3炎症小体），从而引发急性关节炎。现代治疗主要通过综合干预来阻断这种炎症的连锁反应，帮助缓解症状、降低复发风险。
发作期核心管理策略
关节保护要做好：发作时，疼的关节一定要少动，能降低关节内压力、减轻疼痛；可以用夹板固定，再把患肢抬高到比心脏高15-20厘米的位置（比如垫个枕头）。冷敷要间歇用——每次15分钟，隔2小时再敷，能减慢局部血流，缓解红肿热痛。
喝水有讲究：每天要喝够3000-3500毫升水，优先选含碳酸氢盐的碱性水（pH值超过7.3）。别集中在晚上喝，要分多次，这样能保证每天尿量超过2000毫升，既帮着排尿酸，又不会给心脏加负担。
饮食要严格控：每天果糖别超过25克（大概1个中等苹果的量），多吃低脂乳制品（每天酪蛋白超过15克），能提升尿酸清除率。嘌呤每天别超过150毫克，动物内脏、贝类这些高嘌呤食物坚决别碰。
药物治疗怎么选
根据最新指南，痛风急性发作的药物治疗分“阶梯”：
抗炎止痛药（非甾体抗炎药）：选针对性抑制COX-2的类型，比传统抗炎止痛药对肠胃的刺激小。要饭后吃，吸收更好；如果需要和保护胃的药一起用，疗程别超过5天。有心血管问题的人要监测血压，肾不好的人得谨慎用。
秋水仙碱：现在常用小剂量方案，比以前的剂量更不容易拉肚子。东亚人因为基因特点，刚开始剂量要减半。肝不好的人要调剂量，肾不好的人药效代谢会慢一半。
糖皮质激素：如果是往关节里打激素，能管72小时的抗炎效果；如果是全身用药，要注意血糖可能会升高一点。别用超过10天，避免影响肾上腺功能。
特殊人群要注意
- 老人：70岁以上用抗炎止痛药，消化道出血风险高3-4倍，建议和保护胃的药一起用。
- 肾不好的人：肾小球滤过率（eGFR）低于60ml/min时，秋水仙碱要减到每天0.5毫克；低于30ml/min的话，优先选激素。
- 有心血管病的人：用针对性的抗炎止痛药时要查心电图，心衰患者不能用。
康复管理要跟上
急性期过了，得启动“三维康复计划”：
- 慢慢动起来：症状缓解48小时后，开始每天2次、每次10分钟的关节活动训练，慢慢过渡到肌肉收缩训练和有氧运动（比如散步）。6周内别拿超过体重30%的东西（比如体重50公斤，就别拿15公斤以上的重物）。
- 记好饮食日志：把每天吃的嘌呤（不超150毫克）、果糖（不超25克）和喝的水量记下来，用智能水杯帮着监测喝水量，避免漏喝。
- 长期控尿酸：血尿酸要降到360μmol/L以下才算达标，每3个月查一次肝肾功能和关节超声。降尿酸的药要等急性期缓解2周后再开始用。
这些情况赶紧去医院
如果出现以下任一情况，立即就诊：
- 用了常规治疗3天，疼痛没减轻30%以上；
- 关节能活动的范围少了20%以上，或者早上起床僵硬超过1小时；
- 查血发现CRP超过50mg/L（炎症指标），或血沉（ESR）超过40mm/h；
- 腰腿疼同时血肌酐升高超过26.5μmol/L（肾可能出问题了）；
- 拉黑便或呕血（可能是药物伤了肠胃）。
痛风急性发作的治疗需要“标本兼治”——发作时快速缓解炎症，之后长期控制尿酸、调整生活方式。做好关节保护、饮食管理和规范用药，再配合后期康复，才能减少复发、保护关节功能。
