突然发作的眩晕总让人摸不着头脑，当出现躺起时天旋地转、久坐后头晕目眩、乘车时恶心呕吐等表现，需要警惕三大常见病因。通过科学认知与规范应对，多数症状可得到有效控制。
耳石症：前庭系统的"砂砾危机"
耳石症（医学上叫良性阵发性位置性眩晕）是神经内科门诊最常见的眩晕类型，大概占所有眩晕病例的20%~30%。它的原因是内耳椭圆囊里的碳酸钙小颗粒（也就是耳石）掉了出来，跑到半规管里，造成异常的重力感应刺激。典型表现是：体位变化时诱发，比如躺倒、翻身、抬头这些动作容易触发；眩晕发作时间短，一般不超过1分钟；还会伴有恶心、呕吐、心慌等症状，但不会有耳鸣或耳聋。诊断时医生会用Dix-Hallpike试验诱发特征性的眼球震颤，但第一次检查一定要让专业医生来做。治疗主要用Epley手法复位，成功率能达到80%以上。
颈椎源性头晕：现代生活的"隐形枷锁"
长期伏案工作的人里，大概30%会有和颈椎相关的慢性头晕。主要有两种情况：一种是颈椎老化退变压迫了椎动脉，影响前庭系统的供血（血管压迫型）；另一种是颈部肌肉长期紧张，导致本体感觉信号乱了（肌肉本体型）。典型表现是：持续头晕伴颈部僵硬感；活动颈部时症状加重；颈椎拍片子能看到退变的改变。建议采取综合防治措施：每工作1小时做一组"米字操"活动颈部，用高度合适的颈椎枕，必要时可以做牵引或超声波理疗。
晕动症：感官冲突引发的"生理警报"
晕动症的原因是视觉和前庭系统接收到的信息矛盾了。比如乘车时，眼睛看到车厢是静止的，但内耳前庭器官却检测到身体在运动，这种矛盾信号会让自主神经功能紊乱。儿童前庭系统更敏感，所以更容易晕车。缓解策略包括：乘车时盯着远处固定的参照物看；选前排座位或靠窗的位置；提前30分钟用晕车贴，不过要听医生的。最新研究显示，经颅直流电刺激可调节前庭皮层兴奋性，为药物难治性晕动症提供新选择。
危险信号识别与规范就医
虽然大多数头晕是良性的，但有以下情况一定要马上就医：眩晕伴随剧烈头痛、呕吐或意识改变；出现单侧听力下降、耳鸣或面部麻木；言语含糊、肢体无力等神经症状。有数据显示，40岁以上第一次发作眩晕的人里，大概5%有脑血管意外的风险。建议高危人群定期做经颅多普勒超声和颈椎影像学检查。
科学应对三原则
- 别盲目吃药：有些前庭抑制剂可能会掩盖中枢性眩晕这样的严重问题
- 及时规范看病：如果反复发作，要做头颈MRI检查排除肿瘤等占位性病变
- 别凭经验来：耳石复位必须经过专业评估，再用标准手法做
居家管理建议记头晕发作日志，详细写下发作的时间、持续多久、什么情况诱发的、还有哪些伴随症状，这对医生明确诊断很有帮助。通过系统认知和科学管理，多数良性眩晕都能得到有效控制。
