突发性眩晕是耳鼻喉科常见的急症，其中耳石症占了前庭性眩晕的25%到30%。40岁以上的人，每年每100个人里大概有1.6个会得这病，伏案工作的人风险比普通人高1.4倍。这病是因为内耳里的耳石掉错了位置引起的，学会科学应对能明显好得更快。
耳石为什么会“跑错位置”？
我们的内耳里有个管平衡的前庭系统，包括三个互相垂直的半规管，还有两个装耳石的“小袋子”——椭圆囊和球囊。耳石是碳酸钙结晶做的，正常情况下应该老老实实地贴在耳石膜上。如果因为年纪大耳石退化、内耳供血不好，或者不小心碰到耳朵，耳石就会掉下来，要么钻进半规管变成“管结石”，要么飘在内耳的淋巴液里变成“壶腹结石”。2023年《前庭医学》杂志的研究发现，长期保持固定头位（比如低头看手机、伏案工作）会大大增加耳石掉位置的风险。
耳石跑错位置引发眩晕的原因主要有三个：1. 重力会带着耳石在半规管里动，刺激到不该刺激的地方；2. 两边的前庭系统传递给大脑的信号不一样，大脑没法正常整合平衡信息；3. 管平衡和眼球运动的反射出问题，会导致特定姿势下眼球不自主晃动（位置性眼震）。
怎么判断是不是耳石症？
典型的耳石症有三个“D”特征，能帮你快速判断：1. 跟姿势有关：90%的人都是在特定头位变动时犯病，比如躺着转头、低头洗头的时候；2. 有延迟：不是一动就晕，要等5到20秒才会发作；3. 时间短：一次晕不会超过1分钟。
要注意和这几种病区分：梅尼埃病会有听力忽好忽坏、耳鸣；前庭神经炎是一直晕，还会有不自主的眼球晃动；中枢性眩晕会伴随说话不清楚、一边手脚没力气这些神经症状。医生用Frenzel眼镜检查时，能看到眼球有旋转或水平方向的晃动，而且往生病的那只耳朵方向看时，晃动会更明显，这符合Ewald第二定律。
得了耳石症怎么治？
根据2022年国际前庭疾病协会（Bárány协会）的指南，主要有这几种方法：1. 手法复位：首选Epley法，有效率83%，就是医生帮你连续换4个头部姿势，把耳石转回去；2. 仪器帮忙：如果颈椎动不了，能用多轴旋转椅做精准的三维复位；3. 药物缓解：急性期可以用前庭抑制剂（比如地西泮）减轻症状，再用点改善内耳供血的药。
复位后的注意事项：48小时内保持头部抬高30度躺着；别做剧烈运动，比如跳、翻跟头；可以配合颈椎松动治疗，改善脖子后面的血管供血。
怎么防耳石症？分三级
没生病的人要注意（初级预防）：每工作1小时，拉一拉颈部肌肉；睡觉用颈椎牵引枕，保持脖子的正常曲线。
已经确诊的人（二级预防）：定期查前庭功能；学会自己复位的手法，比如Brandt-Daroff练习。
做过治疗或复发的人（三级预防）：练平衡，比如单腿站、像打太极一样慢慢转移重心；家里改造一下，比如浴室装扶手，别在湿滑的地上走。
如果晕得超过24小时，或者伴随说话不清楚、一边手脚没力气，一定要立刻去医院。建议40岁以上的人每年查一次前庭功能，早发现平衡问题。
