血压长期偏高（比如多次测血压都超过140/90mmHg，就是高血压）和脑血管损伤的关系很密切。临床数据显示，高血压患者得脑梗的风险是正常血压人的2-3倍。这种伤害不是突然发生的，而是通过三个途径慢慢累积的——
血压高是怎么“啃”坏脑血管的？
第一步：血管内壁先“破防” 血压一直高，血流对血管内壁的冲击会变大，让血管内壁的内皮细胞排列得乱七八糟。当内皮细胞之间的缝隙变大（超过0.2微米），坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）就会趁机钻进血管壁，和炎症因子一起形成“脂质条纹”——这是血管硬化的早期信号。这些条纹会让血管变窄15%-25%，影响血液给大脑供氧。
第二步：斑块容易破，血栓堵血管 血管壁上的斑块表面有层“纤维帽”，血压忽高忽低时，这层帽很容易被血流冲破。斑块破了会让血小板聚集，形成血栓。数据显示，血压波动幅度每增加5mmHg，斑块破裂的风险就上升18%。血栓要么直接堵死脑血管，要么掉下来顺着血流堵到更细的脑血管，引发脑梗。
第三步：脑血管“变硬变厚”，没法调节血流 长期高血压会让脑内的小血管发生变化：血管中间的平滑肌层变厚，血管壁也会变硬、钙化，弹性下降超过40%。这样一来，脑血管自己调节血流的能力变弱——血压高的时候，血管没法及时放松扩张，容易被高压冲伤；血压低的时候，又没法收缩维持血流，导致大脑缺血。
管好血压，挡住脑血管损伤
要降低脑血管风险，得从监测、生活方式到药物的综合管理，这样能让收缩压达标率提升到75%，脑梗复发风险降30%。
先学会正确测血压 每天早上起床（没吃药、没运动）和晚上各测1次，先坐5分钟再测上臂（别测手腕或手背）。如果怀疑“一到医院测血压就高、在家正常”（白大衣高血压），或者“在家测不高但实际高”（隐匿性高血压），可以做24小时动态血压监测——就是带个小设备，连续测24小时血压，能抓住血压波动的规律。在家测血压要定期和医院的设备校准，确保数据准。
生活方式改对了，血压能降5-8mmHg 很多人不知道，生活方式调整是降压的基础：
- 吃对饭：跟着DASH饮食模式（多吃蔬菜、水果、全谷物，少盐少饱和脂肪）走，每天吃盐不超过6克（相当于1啤酒盖的量），多吃含钾的食物（比如香蕉、土豆）帮着排钠降血压。
- 动起来：每周5次中等强度运动（比如快走、游泳，心跳加快但还能说话），每次30分钟；再加上每周2次力量训练（举哑铃、拉弹力带），能改善血管弹性。
- 控体重：体重指数（BMI）保持在18.5-24.9之间（比如身高1.7米的人，体重控制在53-69公斤最合适），男性腰围别超过90厘米（2尺7），女性别超过85厘米（2尺5）——胖会增加心脏负担，让血压升高。
- 少喝酒：男性每天最多喝350ml啤酒（相当于25g酒精），女性最多喝150ml葡萄酒（相当于15g酒精），喝多了会让血压上升。
该吃药时别犹豫 如果坚持3-6个月生活方式调整，血压还是没达标，就得找医生开降压药了。常用的方法是搭配不同作用的降压药（比如钙通道阻滞剂加利尿剂），效果更好。要选一天吃一次的长效药（比如氨氯地平这类），能让血压24小时平稳，不会忽高忽低。吃药期间要定期查血钾、肾功能等指标，医生会根据情况调整药量。千万不能自己停药或换药——突然停药可能让血压反弹，更危险。
定期查这些，早发现脑血管风险
40岁以上的人，最好每1-2年做这些检查，能提前发现风险：
- 颈动脉超声：查脖子上的颈动脉有没有增厚或斑块——颈动脉是给大脑供血的主要血管，斑块多了容易堵。
- 24小时动态血压：看一天中血压的变化规律，比如有没有早上起床时血压突然升高（晨峰现象），或夜间血压高的情况。
- 血脂检查：查坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）、甘油三酯——这些高了会加重血管斑块。
- 炎症指标：比如超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸——这些指标高说明身体有炎症，容易损伤血管。
如果出现短暂性脑缺血发作（TIA，俗称“小中风”）的症状（突然头晕、说话不清楚、手脚无力但几分钟或几小时内恢复），一定要在4.5小时内去医院做头颅MRI检查。发病3小时内接受溶栓治疗的话，60%以上的人能恢复独立生活能力，越早治效果越好。
血压异常对脑血管的伤害是慢慢累积的，但只要早监测、改生活方式、规范治疗，就能大大降低脑梗的风险。记住：脑血管的健康，藏在每一次正确测血压、每一顿少盐的饭、每一次坚持的运动里——把这些做到位，才能护好大脑的“供血通道”。
