退变性脊柱炎是中老年人常见的骨骼系统退行性疾病，主要表现为椎间盘退变与脊柱慢性炎症反应。据《中华骨科杂志》临床研究数据，我国40岁以上人群患病率已达12.3%，且有年轻化趋势。结合最新诊疗指南，我们聊聊这个病的预警信号和应对方案。
警惕三大核心症状
- 晨僵：早起腰“僵住”是信号
清晨起床时腰部活动受限，需持续30分钟以上才能缓解，是退变性脊柱炎最早的表现。73%的患者初期会出现这种情况——早上起来腰像被“黏住”，活动后能减轻但易反复。可通过“猫牛式”测试自查：跪姿交替拱起腰部（如生气的猫）与下沉腰部（如伸懒腰的牛），观察动作是否僵硬。 - 疼痛：从“腰酸”到“串着疼”要重视
腰骶部疼痛会渐进加重：初期久坐后酸胀，逐渐发展为持续性钝痛；疼痛可能沿坐骨神经放射至大腿后侧；约40%患者会因疼醒。疼痛程度与椎间盘退变相关，越疼提示椎间盘问题可能越严重。 - 全身症状：别忽视“小毛病”
约30%患者确诊前会出现不明原因低热（37.3-38.0℃）、6个月内体重下降超原体重5%、反复虹膜炎等症状。部分人会先出现持续乏力，这可能比腰腿疼早3-6个月，别当成普通疲劳。
怎么自查和确诊？
推荐用“4S功能评估法”初步筛查：
- Sit测试：静坐1小时后起身是否困难？
- Stand测试：从坐位到站立的初始动作是否流畅？
- Stretch测试：弯腰时手指离地面有多远？
- Sleep评估：夜间因疼痛醒几次？
若3项异常，建议72小时内就诊。专业诊断需结合：
- 影像学检查：X线看椎间隙变窄，MRI观察椎间盘水肿；
- 实验室检测：查红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）判断炎症；
- 功能评估：用改良Schober试验测量脊柱活动度。
综合治疗：缓解症状，延缓进展
- 药物干预：遵医嘱是关键
炎症明显时，需在医生指导下用非甾体抗炎药（NSAIDs）控制炎症，注意监测胃肠道或心血管副作用；若NSAIDs效果不佳，可联合肌松剂，但切勿自行用药。 - 物理治疗：帮腰“松绑”
脊柱牵引配合热疗能改善椎间孔狭窄，每周3次，牵引力需适配个人情况；水疗通过浮力减轻椎间盘压力，适合各阶段患者。 - 运动康复：练核心护腰
推荐低冲击运动，如蛙泳（每天30分钟）、普拉提；重点练核心肌群，比如平板支撑（初始20秒，逐渐延长时间），强核心能减轻腰的压力。
日常调整：5点防加重
- 睡眠：中等硬度床垫最护腰
选凹陷指数4-6cm的中等硬度床垫，侧卧时屈膝，膝关节间夹枕保持脊柱中立位，避免腰扭曲。 - 工作：每40分钟动一动
久坐后站起来拉伸：交替抬腿各10次，配合脊柱“钟摆式”侧弯，不让腰持续僵硬。 - 饮食：吃对减炎症
每周吃3次深海鱼（补充Omega-3脂肪酸），控制油炸食品（含Omega-6多，易加重炎症）；每天补充600IU维生素D，减缓椎间盘退变。 - 监测：关注身体“小变化”
用可穿戴设备记步数和活动时间，定期查血清IL-6、TNF-α等炎症指标，早发现异常。 - 心理：压力大疼更重
每天15分钟正念冥想（专注呼吸），配合渐进式肌肉放松（从脚到脸，逐一收紧再放松），降低皮质醇水平，缓解疼痛。
退变性脊柱炎需长期管理，每6个月复查影像学和炎症指标。早期干预能延缓椎间盘退变，减少功能障碍。平时别搬10kg以上重物，注意腰部保暖，预防急性发作。只要早发现、早调整，大部分人能保持较好的生活质量。
